文档介绍：该【血液学检验试题 】是由【无限书海】上传分享，文档一共【10】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【血液学检验试题 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第三章血液学查验试题
一选择题:
人体最早的造血器官是
、分化都有调控作用
的是
-6
3血友病A、B分别缺少以下凝血因子
A.Ⅳ、ⅧB.Ⅲ、ⅤC.Ⅷ、ⅪD.Ⅷ、Ⅸ4
以下各项中反应外源性凝血门路的试验是
以下哪项不切合正常骨髓象特色
~5:
8%
6以下哪项不切合DIC
绿色瘤常陪伴于
8血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,网织红细胞
15%,可能是以下哪一种疾病
血清铁降低,骨髓细胞外铁增高、内铁减少,可能是以下哪一种疾病
为差别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病,常用
-NAE染色11POX染色多呈阴性,PAS反响阳性产物为红色粗颗粒状
或块状,底色不红,可能是
以下出现于慢性粒细胞白血病的是
(9;11)D.
t(15;17)13以下哪项组合是错的
,,PT延
,,凝血酶耗费试验正
常14有关APC的作用,以下错误的选项是
Ⅴa、ⅧⅩa与血小板膜
D..灭活凝血酶和纤溶酶
以下不属检测血友病的挑选试验的是
A..STGTAPTT(涂硅试管法)(一般试管法)
胞核偏位,核染色质呈车轮状;胞质有污浊泡沫感,可见核旁淡染区,可能是
单核细胞
以下观点错误的选项是
————幼红细胞PAS染色阴性
——血片分类计数中以
——原始粒细胞中可见Auer小体18健康***骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不该超出
%%%19以下疾病中除哪项外,均可惹起外
周血全血细胞减少
因子Ⅷ又称
.
抗血友病因子乙21BT延伸可见于以下疾病,但
除外
血浆纤维蛋白原检测,含量增高不见于以下哪项
以下哪项不是血管内皮细胞分泌的参加抗凝的物质
以下哪一种酶不参加血小板的花生四烯酸代谢过程
.
磷脂酶A225以下与巨幼细胞贫血没关的是
~160fl33~50pg
~
传染性单核细胞增加症有诊疗意义的细胞是
以下参加血小板开释反响的引诱剂中,作用最强的是
缺铁性贫血的细胞形态学表现为
性贫血
以下对于巨幼细胞贫血表达正确的选项是
可出现异食癖、反甲等临床症状
30以下对于PNH说法正确的选项是
,
性,,而确诊主要靠蔗糖溶血试验积分常高升
贫血伴轻中度黄疸,肝功能试验均正常,最可能的诊疗是
人体内最不稳固的凝血因子,同时也是组成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是
A.ⅤB.ⅧC.ⅨD.Ⅻ33青年患者,频频呕血、黑便和皮肤、粘膜出血一周。体检:肝、
脾不肿大。查验:红细胞×1012/L,白细胞5×
109/L,血小板10×109/L;骨髓检查示增生活跃,粒红比率为5:1,巨核细胞数增添,幼巨核细
胞比率增添。最可能的诊疗是
(急性型)D.
脾功能亢进
以下哪项不切合慢性粒细胞白血病
象
以下哪项不切合溶血性贫血的诊疗
性
有关正常止血过程,哪项是错误的
,
37某男性患者,38岁,近半年来牙龈出血,肌
内注射部位易出现瘀斑。查验:血红蛋白90g/L,
白细胞×109/L,血小板60×109/L;BT延伸,CT14min,APTT38s(比较35s),PT16s(比较12s),肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊
断是
不切合温抗体型自己免疫性溶血性贫血的是
.
溶血
39不切合急性ITP的是
40急性粒细胞白血病M1型时存在以下哪项
二填空题
3
血细胞的发育一般可分红
、
、
三
大阶段。
4
缺铁性贫血临床分为
、
、
三个阶
段。
5
和
缺少可致使巨幼细胞性贫血,
缺少
可致使蚕豆病。
6血小板的止血功能表现
为
、
、
、
、
。
7
慢性粒细胞白血病临床分为
、
、
三个时期。
8骨髓有核细胞增生程度分
为
、
、
、
、
。
9依靠维生素K
的凝血因子
有
、
、
、
。
10中性类白血病反响时,
NAP积分常
,而
慢性粒细胞白血病时则
,再障时积分
常
,PNH时则
。
三
是非题
1胚胎期造血可分为
、
、
。
1缺铁性贫血时血清铁降低,总铁结协力增高。
()
原发性
是、
MDS可分为
5型,它们
2因子Ⅻ活化时不需要
Ca2+参加。
、
、
、
。
()
3溶血性贫血时血清联合珠蛋白增高。
()
4血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性。
()
5Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差。
()
6DIC中期,3P试验必定阴性。
()
7急性淋巴细胞白血病
NAP积分减低甚至为0。
()
8血管性血友病因子与血小板的粘附功能有关。
()
9t(15;17)出现于急性粒细胞白血病M3
型。
()
10
血浆凝血活酶是Ⅹ
a-Ⅴa-Ca2+-PF3
。
()
四问答题
简述血细胞发育过程中的形态演变规律。
2简述再障的骨髓病理学特色。
3再障的诊疗标准是什么
简述溶血性贫血的共性改变。
怎样鉴识慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。
简述凝血过程的三个阶段。
7怎样初期诊疗DIC。
简述骨髓检查的适应证。
怎样鉴识红白血病和巨幼细胞贫血
血小板在止血过程中的作用是什么
11何为急性白血病M4型其亚型怎样区分
何为造血干细胞它具备哪些特色
13试举例说明急性白血病的MICM分型。
试述血栓形成体制。
15试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴识重点。
试举例说明为何剖析骨髓象一定惯例剖析血象。
怎样鉴识类白血病反响和白血病
18列举5例惹起外周血全血细胞减少的血液病,主要的鉴识指征
传染性单核细胞增加症、传染性淋巴细胞增加症和急性淋巴细胞白血病有何不一样请分别描绘病态造血时粒、红、巨三系有何变化
血液学查验参照答案:
.
.
.
A
.
中胚叶造血期、肝脏造血期、骨髓造血期
2难治性贫血、、原始细胞过多灾治性贫血、转变中的原始细胞过
多灾治性贫血、慢性粒-单核细胞白血病
造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始细胞及天真细胞阶段
4缺铁期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期
5叶酸和维生素B12、G6PD
粘附功能、齐集功能、开释反响、促凝功能、血块缩短功能、保护血管内皮完好性
7慢性期、加快期、急进期
增生极度活跃、增生显然活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低
9Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
增高、减低,增高、减低。
√2√3×4√5√6×7×8√9√10√
胞体由大到小,但原始细胞比早幼粒细胞小,巨核细胞由小到大,核浆比率由大到小;胞核由大到小,成熟红细胞胞核消逝;核形由圆到凹陷到分叶,有的细胞可不分叶;核染色质构造由仔细松散到粗拙密切,核染色质颜色由淡紫色到深紫色;核膜由不显然到显然;核仁由显着可见到无,胞质量由少到多,胞质颜色由蓝到红或由深蓝到浅蓝;胞质颗粒由无到有;红细胞在成熟过程中,
胞质不会出现颗粒。
骨髓增生减退,造血组织与脂肪组织的容积百分比降低,脂肪细胞与基质增加。粒、红、巨核系细胞均减少,淋巴细胞增加。间质内浆细胞、肥大细胞、网状细胞等非造血细胞增加,并可有
间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。
3①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓起码1个部位增生减低
或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增加;④除外惹起全血细胞减少的其余疾病,如PNH、MDS-RA、急
性造血功能阻滞等;⑤一般抗贫血药物治疗无效。
①一般贫血实验室表现,正常细胞性贫血,网织红一般增高,血片中有特别形态的红细胞,类白血病反响。骨髓有核细胞显着增加,粒红比率倒置。②血红蛋白的开释③胆红素代谢异样④红
细胞寿命缩短。
5慢粒骨髓纤维化
发热常有急变期不常有
贫血显然不一致
脾肿大更显然显然
血象
异形红细胞不显然显然,见泪滴红细胞
白细胞计数增加正常、减少或增加
有核红细胞无或少见常有
NAP降低或0,急变可增高正常、增加或减少
骨髓涂片以中幼、晚幼、杆状粒细胞增殖多为干抽
骨髓活检粒系增殖与脂肪组织代替一致为纤维组织代替,有新骨髓组织形成、巨核细胞
增加
Ph染色体90%为阳性阴性
BCR/ABL交融基因阳性阴性
第一阶段为血液凝血活酶的形成,第二阶段为凝血酶的形成,第三阶段为纤维蛋白的形成。第一
阶段有内源性和外源性凝血系统两个门路。外源性凝血系统是因为血管壁或组织损害后开释因子Ⅲ,因子Ⅶ、钙离子形成复合物,促进因子Ⅹ活化,而后形成凝血活酶。内源性凝血系统是经过固相和
液相激活因子Ⅻ,而后是Ⅸ-Ⅷ-Ca-PF3复合物形成,进而促进因子Ⅹ活化,形成凝血活酶。
7①存在可惹起DIC的病因,如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的以下临床表现:频频、严重或宽泛的出血;不明原由或难以纠正的休克;出现反应肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征;
本来疾病不行解说的溶血现象。③实验室检查切合以下表现:血小板减少或进行性降落,Fg含量减少,3P实验阳性或D-二聚体高升。PT缩短或较正常比较延伸三秒以上。
8①外周血细胞数目、成分及形态异样②不明原由的发热、肝肿大、脾肿大、淋奉承肿大。③不明
原由的骨痛、骨质损坏、肾功能异样、黄疸、紫癜、血沉显然加快。④恶性血液病化疗后的疗效察看。⑤其余:骨髓活检、骨髓细胞培育、微生物学及寄生虫学检查等
9
红白血病巨幼细胞贫血
巨幼性改变
细胞形态类巨幼红细胞典型巨幼红细胞
细胞大小大小相差悬殊大而比较一致
核质发育质落伍于核/核落伍于质核落伍于质
核染色质粗细不均,摆列杂乱仔细、摆列松散
副幼红细胞变显然极少见
有核红细胞PAS反响阳性阴性
初期幼粒细胞增生常见极少见
巨核细胞减少显然不显然
10①血小板能保持正常血管壁的完好性,使其通透性减低。②经过粘附、齐集和开释反响在创口处
形成血小板栓子。③开释各样血小板因子参加血液凝结,此中PF3最重要。④开释止血物质TXA2,使血小板进一步缩短。⑤开释血小板缩短蛋白,使血块缩短,有益于止血。
11M4为粒-单核细胞白血病,按粒细胞、单核细胞的比率,形态不一样分为四个亚型:①M4a:以原
始提早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数>20%(NEC)。②M4b:以原、幼单核
细胞增生为主,原粒细胞+早幼粒细胞>20%(NEC)。③M4c;拥有粒系又拥有单核系特色的原始
细胞>30%(NEC)。④M4EO;除上述特色外,还有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占
5%~30%。
造血干细胞是一种拥有自己复制能力的细胞,一定具备:①有分裂能力;一个干细胞在经过一个细胞周期活动哟后可生成两个与分裂前性质同样的干细胞,这就是干细胞自己复制的特征。因为它
有自己复制能力,因此能保持本细胞库数的恒定。②有分化为更成熟细胞的能力:即拥有向骨髓多系细胞分化的能力。造血干细胞既能自己复制,常常保持必定的数目,又能分化为使多系细胞相对稳固。归纳上述,血细胞根源于骨髓的造血多能干细胞,多能干细胞能分化为多系统的定向干细胞,
而后经过原始、天真各阶段,尔后成熟为多种血细胞。
13M(形态学)I(免疫学)C(细胞化学)M(分子生物学),以急性早幼粒细胞白血病(M3)为例,Hb和
RBC轻中度减少白细胞不定,分类以异样早幼粒为主,Auer小体易见。骨髓象以颗粒增加的异样早
幼粒增生为主,≥30%(NEC),早幼与原粒之比>3:1,异样早幼粒胞核大小不一,胞质中有大小不
等颗粒,可见束状Auer小体;POX(+),CD13/CD33(+),CD34/HLA-DR(--);t(15:17)(q22:q12)形成
PML/RARa交融基因。
14①血管壁损害;局部内皮细胞抗血栓形成活性减弱或丧失,使血栓形成的内皮下成分裸露,
促进血小板粘附、齐集和开释,激活内源性、外源性凝血门路,局部形成纤维蛋白的凝块或血栓,
同时激肽的生成和血小板开释的血管壁通透性因子使血管壁通透性增添,利于血栓形成。②血液成分改变:血小板数目过多与功能亢进,血液凝结性增高。纤溶活性减低及白细胞等均利于血栓形成。③血流瘀滞:血流迟缓、阻滞与涡流均可致使血栓形成、血黏度增高,利于血小板粘附、齐集,利
于血栓形成。
15
原发性纤溶DIC继发性纤溶
血小板正常降落
β-TG正常高升
PF4正常高升
GMP-140
正常
高升
F1+2
正常
高升
FPA
正常
高升
SFMC
正常
高升
PCP
正常
高升
D二聚体
正常
高升
Bβ1~42肽
高升
正常
Bβ15~42肽
正常
高升
16①骨髓象相像而血象有差别,如类白血病反响,其骨髓象与慢粒相像,但血中的白细胞增加不及慢粒显着。②骨髓象有差别而血象相像,如传染性淋巴细胞增加症和慢粒不时血象都有小淋巴细胞
增加,但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增加尔后者显着增加。③骨髓象变化不显着而血象有显着异样,
如传染性淋巴细胞增加症,其骨髓象中的异形淋巴细胞远不及血象中显然。④骨髓象有显着异样而血象变化不显着,如多发性骨髓瘤,骨髓中可见特异性骨髓瘤细胞,而血象甚少见到。⑤骨髓象细
胞难辨识,如白血病,血象中白血病细胞的分化程度较骨髓象为好,也较骨髓象简单辨识。
17
类白血病反响白血病
明确病因有无临床表现原发病症状常显然贫血、出血、
发热和肝
脾肿大等、白血病细胞浸血象
白细胞计数中度增添<100×109/L一般增加,可100~200×109/L
不行熟白细胞天真细胞5%~15%原始细胞1%~5%很常有,在30%以上
白细胞形态感得病例见中毒颗粒及空泡常有细胞畸形,可见Auer小体嗜碱性粒细胞不增加
慢粒常增加
红细胞无显然变化减少且为进行性,并可出现幼红细胞
血小板正常或增添除慢粒初期外均减少
NAP显着增添粒细胞白血病显着减少
骨髓象白细胞系增添,核左移,极度增生,
但极少达到白血病程度并有大批原始及天真细胞
Ph染色体
无
90%慢粒阳性,急粒、急单偶见
病理检查
无器官和组织白血病细胞浸润
有器官和组织白血病细胞浸润
治疗反响
排除原发病快速恢复
疗效差
18①血红蛋白重生阻碍性贫血,骨髓有核细胞增生低下,淋巴细胞比率相对增高,粒、红、巨核三
系增生减低。活检示造血组织减少,脂肪组织增添。②PNH;Ham实验和蔗糖溶血实验呈阳性反响。
MDS:骨髓象中可见起码一系的病态造血。④非白血性白血病:骨髓象中可见大批原始细胞和天真细胞。⑤恶性组织细胞病:骨髓象中可见恶性组织细胞。
19
传染性单核细胞增加症急性淋巴细胞白血病
发热常连续1~3周连续不规则发热
淋奉承肿大有有
脾肿大25%~75%有有
传染性淋巴细胞增加症
无或短暂发热
无
无
传染性
小
无
大
白细胞计数中等度增高
有诊疗价值的细胞异形淋巴细胞
贫血无
血小板减少一般无有
增加
从减少到极度增高显着增高
原淋、幼淋细胞正常成熟小淋巴细胞
有无
无骨髓象有异形淋巴细胞原淋+幼淋显着
正常小淋巴细胞增加
嗜异性凝聚试验
预后
阳性
优秀
阴性
不良
阴性
优秀
20红系粒系
骨髓过多或过少核分叶过多或过少
巨幼样变Pelger样核异样
幼红细胞多核颗粒过多或过少
核可畸形、分叶、碎裂成熟细胞质嗜碱环形铁粒幼细胞
外周血有核红细胞天真细胞或原始细胞
巨大红细胞其余同骨髓
巨核系
小巨核细胞
多个圆形巨核
单圆核巨核
双核或畸形核中幼粒细胞
巨大血小板
小巨核细胞
异形红细胞