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概述
新生儿湿肺(TTN):
又称新生儿暂时性呼吸困难或Ⅱ型呼吸窘迫综合征。就是由于经肺内淋巴管排除肺内液体延迟使之积聚引起。
湿肺多见于足月儿,亦可见于早产儿
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0、3%-12%(其中经***分娩为0、3%-3%,择期剖宫产为0、9%-12%。
发病率
发病得危险因素
如肺泡内及间质内液体过多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,这就是本病发生得主要机理。
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发病得危险因素
1、早产
2、剖宫产
3、男性
4、围生期因素:如围生期窒息,妊娠期高血压疾病
5、高黏血症
6、麻醉镇静剂使用
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临床表现
(一)轻症
TTN主要表现为出生后立即或在数小时内出现呼吸急促、呻吟、发绀、三凹征、鼻翼煽动、氧饱与度降低等,胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺纹理增多增粗、肺淤血、肺气肿及胸腔积液等,一般轻症得TTN可自行缓解,多为自限性。
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临床表现
(二)重症
表现为难以纠正得严重低氧血症,如果12小时内未缓解,常并发RDS、持续肺动脉高压等,胸片显示爽肺呈白肺,肺动脉压力高,病情危重,需要机械通气等治疗,病死率高。
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1、主要依据病史、临床表现及肺影像学检查
TTN一般于出生后立即或数小时内出现呼吸困难,轻症者症状持续数小时逐渐减轻,重症病例呼吸困难严重,症状可持续数天。
诊断
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2、X线胸片
可见双肺透亮度下降、斑片状渗出影、网状、增粗、肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液等。
诊断
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3、双肺点
就是湿肺得特异性超声征象,敏感性与特异性可达100%,胸膜线异常、A线异常、胸腔积液也就是TTN得超声特点。
诊断