文档介绍：肠梗阻导管套件使用
第六章消化系统常用急救仪器使用与维护
温州市第二人民医院ICU 尤荣开(**********)
肠梗阻的主要病理生理改变为肠内液体潴留、电解质的丢失,以及感染和毒血症。一旦确诊为肠梗阻,实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。普通的胃肠减压管由于长度较短,只在胃腔内进行吸引,所以只能吸引胃内积存液体和胃液,而对于小肠内潴留的液、气体,尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引,经鼻插入型可以解决此问题。所以最近几年肠梗阻导管广泛应用于临床。肠梗阻导管有经鼻插入性和经肛型肠梗阻导管。
一、肠梗阻导管临床适应症和禁忌症
(—)经鼻插入型肠梗阻导管适应症
,尤其是术后粘连性小肠梗阻,可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗。
。
,防止术后复发。
(二)经肛型肠梗阻导管适应症
经肛型肠梗阻导管治疗大肠癌所导致的急性大肠梗阻(特别是横结肠到直肠),能够避免肠造口后行二期吻合手术。
(三)禁忌症
。
。
二、肠梗阻导管套件组成
经鼻插入型肠梗阻导管套件包括肠梗阻导管和导丝。
(一)肠梗阻导管(双气囊型)
经鼻肠梗阻导管长度为3米,纯硅胶导管,前端为含不锈钢球的念珠状前导子,不透X线,便于观察、操作,使幽门通过率达到100%。导管为单气囊或双气囊,前气囊通过Treitz 1
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韧带后,打开前气囊,导管可以随着小肠蠕动不断地前行,并且不断地吸引肠内容物,直至梗阻的上部,有后气囊可对小肠进行选择性造影;有补气孔,提高了吸引效率。
肠梗阻导管由前导子、前气囊、后气囊、导管主体、分歧部、前气囊阀、单向阀、后气囊阀、补气口、接头、封止塞、竹节接头、固定器及螺旋盖等主要结构组成。如图6-4-1所示。
图6-4-1 肠梗阻导管
(二)导丝
亲水性导丝结构为一根导丝,外涂亲水涂层,包装时,外有护套插管保护。导丝长度为
。如为弹簧导丝结构为一根导丝,外涂特氟伦涂层。
三、经鼻插管型肠梗阻导管使用操作规范
(一)操作前准备
。
、治疗盘(碘伏、酒精、棉签、局麻药)、注射器、灭菌蒸馏水。
,消除不必要的顾虑。
,确认导丝头部是否有弯曲;由护套的后部用注射器向护套内腔注满灭菌蒸馏水。
(二)不使用胃镜下操作步骤
,充分吸出胃内容物,以防止呕吐使前气囊返回胃内。
(由吸引口前端侧孔)加满灭菌蒸馏水。然后将带内塞的接头接到肠梗阻导管吸引口上。
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,将导丝由带内塞接头的螺旋封头处插入肠梗阻导管前端。
,每间隔10分钟,可旋紧带内塞接头的螺旋封头,入水口处注入20ml灭菌蒸馏水。
,以半卧位-左前斜位姿势,使导管前端朝向胃大弯部(图6-4-2)。
,使肠梗阻导管前导子