文档介绍：股骨粗隆间骨折的护理
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骨折的护理及查房
概述
适应症
禁忌症
患者病情及辅助检查
术前准备
手术步骤与配合
术中注意要点
术后护理
主要并发症及护理措施
健康宣教
护士长评价
概述
一、定义: 股骨粗隆间骨折是指由股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折。

二、常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升的趋势。
三、机理: 股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致,由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻
适应症
1、外伤局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下淤血斑,伤者患肢活动受限,不能站立、行走。
2、大粗隆部肿胀、压痛、伤者有缩短,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90‘外旋。还可伴有内收畸形。
无特殊禁忌症.
患者病情及辅助检查
11床,王生军,男,65岁,股骨粗隆间骨折,因跌倒致髋部外伤伴疼痛畸形1小时于2016年8月30日9:20入院。来时生命体征:T:37℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/17mmHg。神清,精神差,左髋部肿胀、青紫、压痛阳性、畸形、活动明显受限,末梢血运良好。医嘱予二级护理,半流饮食,抗炎、接骨、补液等对症处理。
相关检查:①DX示:左侧股骨粗隆间骨折、反粗隆型、小粗隆撕脱
② CT示左侧股骨粗隆间骨折、左髋部软组织内出血
术前准备
做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担,消除恐惧。
指导患者在床上练****排尿、排便。以适应手术后的需要。
备皮:清洁患肢,督促患者家属对病人进行床上擦浴。
全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚12时开始禁食禁水,等待手术。
术晨准备:注射术前常规用药,准备带入手术室用品。
手术步骤
1、患者进入手术间后,执行术前医嘱,巡回护士协助麻醉师将患者平卧位 。患肢中立位。内收15度。
2、在C型臂X光机监视下闭合复位,取股骨大粗隆上方纵行切口5~7CM,暴露大粗隆顶部骨质。
3、确定进针点,往股骨髓腔中插入导针。
4、C型臂X光机确认导针在髓腔内空心钻开口器开口后,选择合适直径的PFNA主针插入髓腔,一般部需要扩髓,拔出导针。
6、调整瞄准器前倾15度左右。
7、在C型臂X光机监视下置人螺旋刀片的螺纹导针,确定螺纹导针的位置良好。
8、测量所需螺旋刀片的长度,选择相应的螺旋刀片敲入,锁定螺旋刀片。
9、根据瞄准器拧紧远端固定螺钉,C型臂X光机最后确定PFNA位置良好。
10、最后分层闭合切口。
术后护理
生命体征的观察:T,P,R,BP
睡卧时注意体位舒适,患肢功能位。
注意观察伤口渗血情况以及肢端末梢血运。
指导病人进行正确的功能锻炼。