文档介绍：新生儿感染 (血液感染、胃肠道感染、导管相关感染)
全国医院感染监控管理培训基地
中南大学湘雅医院感染控制中心
按感染发生的阶段和感染途径不同分为
宫内感染(约占2%)
分娩过程感染(约占10%)
出生后感染(占80%以上)
按医院感染诊断标准,宫内感染
不属于感染,但常因诊断困难,消
毒隔离不及时而成为医院感染流行
的导火线。
新生儿感染
感染来源广
易感因素多
病情变化快
易聚集或流行
病死率高
社会影响大
新生儿感染是新生儿期发病率最高,威胁最大的一组疾病。上海一组调查结果显示:3517例新生儿,总发病率1710/00,其中感染占90%
徐秀华等报告1990-1993年全国共发生37起医院感染流行事例,%,有死亡病例的9起全部为新生儿感染。
为什么新生儿感染发病率高,
且易发生聚集或流行
☻新生儿免疫功能低-对病原体普遍易感;
☻与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多;
☻医院编织少,工作忙,未进行前瞻性监测;
☻流水线护理操作,忽视了医务人员手的清洗消毒
?
新生儿易感因素
(一)免疫功能低
屏障
功
能
化学屏障 PH偏硷性,分泌型IgA低
机械屏障通透性高(缺氧、损伤)
生物屏障常居菌群尚不健全,抗外
来菌定植力低
非特异性免疫
中性粒细胞贮存池小,仅为成人的20%,当感染时外周血中性粒细胞增加的潜力小
中性粒细胞趋化、粘附、聚合、变形能力差,反应速度慢
补体水平低(不能通过胎盘屏障)
细胞免疫功能低
趋化因子
抗原(第1次) 抗原(第2次) 转移因子
T淋巴激活T 释放淋移动抑制因子
细胞淋巴细胞巴因子促分裂因子
( 4-8周) 炎症因子
新生儿的T淋巴细胞未被激活,处于初始状态
当遇到抗原(病原体)时不能立即释放各种淋
巴因子。
抗原
B淋巴浆细胞产生免疫球蛋白
细胞
IgG IgM IgA IgE IgD
与感染相关的免疫球蛋白有IgG IgM IgA
体液免疫功能低
免疫球蛋白功能
IgG: 可通过胎盘屏障。对白喉、麻
疹、溶血性链球菌、肺炎球菌
等有抵抗作用。
IgM: 巨球蛋白,不能通过胎盘。对
G-杆菌有抵抗作用。
IgA : 是粘膜局部抗感染的主要因子