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胸心大血管外科
出入量的概念
出量:从体内排出的所有液体。
显性失水:大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。
非显性失水:指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。
入量:进入体内的所有液体。
包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量。
每日摄入量的记录
饮水量
食物中的含水量
输液量
输血量
医院常用食物含水量
常见食物的含水量
含水100%:鲜奶、饮料、茶水、水
含水>90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果
80%±:酸奶、冰激凌、稠粥
70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼
30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货(做熟)
常见水果含水量
每日排出量
尿量
大便量
咳出物量(咯血、咳痰)
呕吐物量
出血量
引流量
创面渗液量
水失衡
水摄入不足,水丢失过多:
高渗性脱水(缺水性脱水):高温、大量出汗、发高烧等;
低渗性脱水(缺盐性脱水):严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等。
水过多及中毒:
机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀释性低钠血症。
在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体内蓄积,导致水中毒。
水的摄入量与排出量
肾排出:1000~1500mL
大肠排出:150mL
呼吸蒸发:350mL
皮肤蒸发:500mL
共计:2000~2500mL
饮水:1000~1500mL
固体食物水:700mL
代谢氧化内生水:300mL
共计:2000~2500mL
摄入量
排出量
出入量量测方法
称重法
1、固体食物含水量:用标准称取的食物重量(食物含水量表)
2、尿量:使用尿垫的病人,称湿尿布的重量减去尿布的重量。
3、伤口渗液或汗液。
4、粪便量,呕吐物,咯血,痰液。(粪便含水量表)
量杯法
1、饮水量记录,口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。
2、固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。
3、留置导尿和使用尿袋的病人,需用量杯记量。
4、胃肠减压抽出液量。
5、胸腹腔抽出液量及各种引流管。