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“一本规范,二张流程图”课件.ppt

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“一本规范,二张流程图”课件.ppt

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图1社区居民COPD筛查流程图
筛查管理高危人群
筛查转诊可疑患者
图2社区COPD病例管理流程图
管理治疗稳定期患者
发现转诊重症患者
用于直观指导社区团队工作
CHAC,PUMCHOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图
CHAC,PUMCHOSPITAL
评估
分类
处理
发现危险因素
早期发现病人
控制危险因素
健康教育!
CHAC,PUMCHOSPITAL
表1、社区COPD筛查表(IPAG)
既往COPD病史
COPD危险因素
吸烟
接触粉尘
室内空气污染
慢性呼吸道症状
咳嗽
咯痰
气短
社区团队
一张筛查表
CHAC,PUMCHOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图说明……分类
有COPD危险因素和/或慢性呼吸道症状的40岁以上居民填写社区COPD筛查表(见表1)
COPD低危人群
COPD高危人群
可疑COPD患者
COPD患者
社区团队
CHAC,PUMCHOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图说明……处理(1)
COPD低危人群
每年健康体检
出现呼吸道症状及时就诊
COPD知识宣传教育
COPD高危人群
去除危险因素(如戒烟),3个月电话随访
COPD基本健康知识教育
预约每年随访
社区团队
CHAC,PUMCHOSPITAL
社区居民COPD筛查流程图说明……处理(2)
可疑COPD患者
转诊上级医院明确诊断,2周后随访
如明确诊断COPD者见COPD病例管理规范流程图
如未被诊断COPD者,同COPD高危人群管理流程图说明
COPD患者
见COPD病例管理规范
社区医生
CHAC,PUMCHOSPITAL
社区居民COPD病例管理流程图说明……评估
经上级医院/专科医生明确诊断的COPD患者
评估
症状咳嗽、咳痰、呼吸困难
体征紫绀、呼吸频率、水肿、
桶状胸、肺部罗音
检查血常规、胸片、血氧监测
耐力试验*6分钟步行距离
其它*危险因素、心理评分、
StGeorge医院呼吸问卷
*为择期评估指标
社区医生
CHAC,PUMCHOSPITAL
COPD临床评价
肺功能
社区全面开展肺功能检查不现实
单纯依靠肺功能评价局限性
简单易行的社区评价方法
临床症状
耐力试验:6分钟步行距离
心理状况
生活质量:SGRQ
社区医生任务:COPD患者临床评价
CHAC,PUMCHOSPITAL
主要症状量化
呼吸困难(MRCdyspneascale)
0分:剧烈运动(如跑步)时感气短
1分:快步走或上楼时感气短
2分:平地正常速度行走100米感气短
3分:日常活动(如穿衣、起床)感气短
4分:静息状态下感气短
CHAC,PUMCHOSPITAL