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【摘要】目的:比较稽留流产应用米非司***合并米索前列醇流产与人工流产的临床疗效。方法:选取2017年3月-2018年6月来我院进行治疗的稽留流产患者140例做为本次的研究对象,按照随机分配的方式将她们分为对照组和观察组,每组各70例患者。对照组稽留流产患者选用人工流产的方式,观察组稽留流产患者选用米非司***合并米索前列醇流产的方式,对比两组稽留流产患者的临床流产效果。结果:观察组稽留流产患者的临床流产效果明显优于对照组,两组稽留流产患者的临床流产效果差异具有统计学意义(P<)。结论:与人工流产手术相比,稽留流产应用米非司***合并米索前列醇流产的临床效果更
为显著,在很大程度上提高了流产成功率,并且缩短了妊娠物排出的时间,减少了患者的出血量,降低了不良反应的发生,是一项值得推广的应用。
【Key】米非司***;米索前列醇;稽留流产;人工流产
R719B1005-0019(2020)10-030-02
稽留流产是妇产科常见疾病,是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未能及时自然排出者。既往多采用口服雌激素后直接清宫的方法流产。因稽留流产妊娠组织机化,与宫壁粘连致密,常导致刮宫困难,二次刮宫几率大,甚至多次刮宫可能,患者损伤大,痛苦大,耐受度低。米非司***合并米索前列醇用于终止早起妊娠的安全性高,效果满意,相对于人工流产来说患者痛苦小,接受程度也高,米非司***合并米索前列醇用于稽留流产的治疗是否也能达到很好的临床效果,本文将做进一步研究。
1稽留流产患者资料与方法
选取2017年3月-2018年6月来我院进行治疗的稽留流产患者140例做为本次的研究对象,所有患者均符合稽留流产诊断,且无应用米非司***、米索前列醇及戊酸雌二醇的禁忌症,无心、肝、肾功能疾病及肾上腺皮质功能不全。按照随机分配的方式将她们分为对照组和观察组,每组各70例流产患者。对照组患者的年龄为21-32岁,平均年龄在(±)岁,孕次为1-3次,平均孕次为(±)次,停经7-19周,平均(±)周,产次0-3次,平均(±)次;观察组患者的年龄为23-38岁,平均年龄在(±)岁,孕次为1-4次,平均孕次为(±)次,停经7-20周,平均
(±)周,产次0-3次,平均(±)次。两组稽留流产患者的年龄、孕产次等其他资料比较差异不具有统计学意义(P>),存在可比性。
对照组70例稽留流产患者选用人工流产手术,具体的实施过程如下:首先我们需要患者口服戊酸雌二醇,每次服用3mg,每天服用3次,连续服用3天,在第4天早晨实施人工流产手术,手术结束后7天到医院进行复查,观察患者宫腔内是否存在残留组织,如果发现残留组织则要进行第二次清宫手术。
观察组70例稽留流产患者选用米非司***合并米索前列醇的流产方案,具体的实施方法如下:首先需要患者口服米非司***片,每次50mg,连续服用2天,于第3天清晨,,服药后6小时内,医护人员需要进行密切关注,如果患者出血量超过100ml或者组织排出,则需要立即实施清宫手术,如果患者没有排出妊娠组织,且无出血或者是腹痛的情况,需要继续观察6小时后再进行清宫手术。
分别为两组稽留流产患者实施了不同的流产方案后,对临床流产效果进行评估,具体标准如下:(1)通过B超检查发现,患者宫腔内无妊娠残留物,则为完全流产;(2)通过B超检查发现,患者宫腔内存在异常回声且行清宫术发现妊娠残留物,则为不完全流产;(3)通过B超检查发现,患者宫腔内妊娠物仍然存在,则为流产失败。
,应用x2值和P值来检验数据的准确性,若P<。
2結果
观察组稽留流产患者的临床流产效果明显优于对照组,两组稽留流产患者的临床流产效果差异具有统计学意义(P<)。
3讨论
稽留流产又称过期流产,其处理较困难的原因主要是妊娠组织有机化,与子宫壁紧密粘连,致使刮宫困难。晚期流产稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血(DIC),造成严重的出血。因此,当女性确诊为稽留流产时,需要尽早进行治疗,尽快清除宫腔内的妊娠组织,这样能够在很大程度上降低对女性的伤害。因稽留流产本身的原因致使既往流产的方法患者痛苦大、损伤大、耐受程度低等[1]。
米非司***为受体水平抗孕激素药,具有终止早孕、诱导月经及促进宫颈成熟等作用,其能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性[2]。米索前列醇具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用,与米非司***续贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。米非司***续贯合并前列腺素类药物可得到满意的终止早孕的效果,已广泛用于早孕期流产以及小孕周中期妊娠流产,安全性较高,患者接受程度较高。本研究中米非司***合并米索前列醇治疗稽留流产,在流产效果、患者接受度、宫颈扩张、术中出血量、手术时间、人流综合征及再次清宫等方面指标均优于对照组。
综上所述,与人工流产手术相比,稽留流产应用米非司***合并米索前列醇流产的临床效果更为显著,在很大程度上提高了流产成功率,并且缩短了妊娠物排出的时间,减少了患者的出血量,降低了不良反应的发生,是一项值得推广的应用。
Reference
[1]***联合米索前列醇流产与人工流产效果比较[J].中国现代医生,2017,55(34):52-54.
[2]***合并米索前列醇流产与人工流产对稽留流产的应用价值比较[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(31):13+16.
 
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