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近年来,祖国医学得到长足发展,逐渐被用于治疗冠心病,多数人关心“中医汤剂治疗冠心病效果好吗?”的问题,所以下面一起来了解一下中医对于冠心病的认识,以及中医如何用汤剂治疗冠心病?具体疗效如何?
一、中医对于冠心病的认识
冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是临床常见慢性心脏疾病,主要是因为冠状动脉出现粥样硬化性改变,从而减少了冠脉血流量,难以满足心肌正常代谢需求,从而发生心肌细胞缺血性损害所致。近年来,随着经济、生活水平的提高,我国冠心病患者日渐增多,冠心病已经成为导致我国人口死亡的重要心血管疾病,不仅加重了社会负担,也严重威胁着广大人民群众的生命安全,所以成为急需解决的公共健康问题。
中医中虽无“冠心病”这一词汇,但是结合此病症状、体征等,可以将其归于“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“真心痛”等范畴,而早在“黄帝内经”中便有关于冠心病的描述,即“邪在心,则病心痛”,而张仲景的《金匮
要略》中也提出了“胸痹”的名称,并且展开了专门论述,认为冠心病乃本虚标实之证。
另外,中医认为冠心病与寒邪侵袭、情志不遂、劳倦内伤、饮食失调、年老体衰等诸多因素有关,具体而言:(1)寒邪侵袭:即寒为阴邪,不仅会遏制阳气,也会使气血运行瘀滞,从而使阴寒之邪入侵心脉,因血行不畅、心脉痹阻而发病;(2)情志不遂:例如长期忧思过度容易导致脾虚气结,聚湿为痰,使气血不能正常运行,表现为胸痹;又例如暴怒会损伤肝脏,使肝火灼伤津液,进而炼液成痰,发生胸痹心痛;(3)劳倦内伤:长期过度劳累还会损伤脾脏,而当脾失健运后,不能濡养心脉,也会导致气血运行滞涩,发生冠心病;(4)饮食失调:若是经常饱餐过度,或是过度食用辛辣、生冷类食物,亦或嗜烟酒等,也会损伤脾脏,罹患冠心病;(5)年老体衰:冠心病好发于中老年群体,主要是因为随着年龄增长,尤其是年过半百后,精血逐渐亏虚,且肾气日渐衰败,容易导致心阳不振,影响气血运行,从而发生心痛症状,最终罹患冠心病。
二、中医如何用汤剂治疗冠心病?
中医在用汤剂治疗冠心病时,重在分型论治与从五脏论治,具体而言:
第一,分型论治。即将冠心病进行辨证分型,之后结合其临床表现、病因等进行辨证治疗,包括:(1)寒凝心脉证:表现为胸痛突然发作,病情严重,喘息不得卧,心痛彻背,通常是在气候骤变时发病或是病情加重,患者伴有出冷汗、面色苍白、胸闷心悸气短等症状,治宜温通活血,如目前临床常用的中药汤剂为当归四逆汤加减、枳实薤白桂枝汤等,上述汤剂具有宜通心阳、辛温散寒等功效,能够尽快缓解冠心病患者症状;(2)气滞心胸证:此证型的主要表现是心胸满闷,无固定疼痛部位,当嗳气后能够适当缓解症状,若是情志不遂,则会诱发或加重胸闷,治宜活血通络、理气疏肝,如目前临床常用的中药汤剂为柴胡疏肝散加减,疗效确切;(3)痰浊闭阻证:此证型的主要表现是气短痰多,胸闷重,倦怠乏力,但是无明显胸痛,患者通常形体肥胖,当遇有阴雨天时,胸闷会加重,同时纳呆便溏,舌苔浊腻,治宜豁痰降逆、通阳泻浊,常采用涤痰汤加减、瓜萎薤白半夏汤治疗;(4)心血瘀阻证:这种证型的患者通常表现为有固定痛处,且疼痛如刺如绞,夜间疼痛加重,往往背痛彻心、心痛彻背,若是日久不愈,还可因劳累、暴怒而加重病情,治疗时重在通脉止痛、活血化瘀,适宜采用血府逐瘀汤加减;(5)气阴两虚证:此类患者的典型表现是有隐隐的心痛感,气短心悸,当活动时胸痛加重,往往面色白,并且倦怠乏力,治疗时重在活血通脉与益气滋阴,如可采用人参养荣汤加味或是生脉散;(6)心肾阴虚证:此证型患者以心悸盗汗、腰酸膝软、口干便秘、心痛憋闷、虚烦、头晕耳鸣等为主要症状,需要进行养心和络、滋阴清火等治疗,如可选用炙甘草汤加减或是天王补心丹;(7)心肾阳虚证:此证型患者以心悸、汗出、胸痛、神情疲倦、面色偏白、四肢肿胀为主要症状,治宜振奋心阳、温补阳气,临床中常使用右归饮加减或参附汤进行治疗。
第二,从五脏论治。包括:(1)从肝论治:受个体性格、后天体质、社会压力等因素的影响,容易“七情过度”,此时容易导致肝气郁结,使心脉受损,发生胸痹,对于此类患者,中医主张从肝论治,即疏肝活血、疏肝益气活血、养阴柔肝、抑肝降气、滋肝潜阳、疏肝理气、疏肝化瘀等,常用方剂是枳实薤白桂枝汤、逍遥散;(2)从心论治:机体心脏能够推动血液在全身运行,有助于提供营养,所以当心阳不振时,容易因心气不足而推动无力,减缓血行,正所谓不通则通,所以治宜化痰开痹、宜通心阳,如可使用瓜萎薤白半夏汤加减;(3)从肺论治:中医认为“心主血、肺主气”,若是肺气不宣,容易导致血行缓慢,从而心血瘀阻不通,发生冠心病,治宜宣肺化痰、补肺益气,如可使用挂萎薤白痰化裁、丹参饮等;(4)从肾论治:中老年群体由于肾气逐渐衰退,容易发生胸痹,表现为舌淡苔白、四肢厥冷等,可以使用乌头赤石脂丸进行治疗;(5)从脾论治:从脾胃论治最早记载于《金匮要略》,认为针对此类患者进行理中汤、橘枳姜汤等治疗,有助于消除胸痹。
总之,由于中医汤剂在治疗冠心病能够分型论治、从五脏论治,针对性较强,所以疗效显著,值得信赖!
 
-全文完-