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Summary:目的探讨妇产科患者术后腹胀原因及中医护理对策。方法妇产科术后患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施中医护理。对两组患者的肛门排气和肠鸣音恢复时间以及护理效果进行对比。结果护理后,观察组患者的首次肛门排气和肠鸣音恢复时间均明显比对照组短,且观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<)。结论针对妇产科患者术后腹胀采取一定的中医护理对策,能够有效的缩短患者的首次肛门排气和肠鸣音恢复时间,因此值得在临床推广应用。
Keys:妇产科;术后腹胀;中医护理对策
正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200mL)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时,称为腹部胀气,简称腹胀。由于引起腹胀的病因甚多,故腹胀在临床上是十分常见的症状。一般随着术后时间的延长而逐渐恢复,一般在48~72h内整个肠道恢复正常。若超过72h不能自主肛门排气,会造成患者生理、心理上的极度不适。腹胀是临床比较常见的一类并发症,其发病原因及形成机制也非常明确,大多
都是由于腹部手术的影响。手术过程中难免会受到创伤、麻醉、牵拉等影响,从而导致患者肠蠕动功能明显减弱,极端情况下有可能消失。尽管手术后随着时间的增加,身体免疫力也会逐渐增强,从而使得肠蠕动功能也逐渐恢复,但是,在此期间患者排气、排便会不畅,再加上长时间腹胀,还会对患者正常呼吸带来威胁,极有可能使下腔静脉血液回流受阻。故此,对术后腹胀患者科学合理控制,制定对症式的护理干预路径与循证措施很有必要。医护一体化是指医生和护士共同协作,通过合理分工,密切配合,信息共通等方式对患者进行全方位、针对性的治疗和护理。本文探讨妇产科患者术后腹胀的原因及中医护理对策。现具体报道如下:
一、资料与方法
1、一般资料。选取该院收治的妇产科术后患者100例为对象进行研究,通过电脑随机进行分组,分为对照组与观察组,每组50例。其中,对照组患者年龄21-44岁,平均年龄为(±)岁。观察组患者年龄为20-35岁,平均年龄为(±)岁。纳入以及排除标准:①全部患者均经临床确诊为妇产科疾病,且均需采取手术治疗。②无精神病类疾病。③无手术禁忌证。④肾脏、肝脏以及心脏等无严重器质性病变。⑤对本次研究具有知情权。两组患者的一般资料,如年龄、病情、手术方法等比较,差异无统计学意义(P>)。
2、方法。对照组实施常规护理对策,即通过胃肠减压、补液、抗感染等进行常规护理,肛门排气之后,患者可进行正常的饮食。护理后早期不宜进行床上锻炼,且如果患者存在术后疼痛,则给予5g盐酸哌替啶肌肉注射。观察组患者先调查术后腹胀原因,然后制定出相应的中医护理对策。具体如下:①
在热水袋中注入500mL50-60℃热水,用毛巾包裹后在患者的腹部进行覆盖,1次/d。②嘱患者食用肠激丸,配方为:茯苓、白术、防风、黄连、大黄、陈皮、肉豆蔻、怀山药等,细磨成粉,炼蜜为丸,每颗药丸重9g,2颗/次,2次/d。③使患者采取仰卧位,对其进行针灸,针灸穴位为足三里、内关、手三里等。酸胀感出现15min后再拔针。④合理控制患者饮食,且注意规律饮食。术后6-8h,患者宜食用比较容易消化的食物。避免食用高蛋白食物,如奶制品。如果患者不良反应严重,则需要静脉滴注营养剂,如脂肪乳、葡萄糖等。⑤足部热敷,帮助患者加速血液循环。热敷还能对足部胃肠反射区产生一定的刺激,从而帮助患者排气。通常足部热敷的温度为45℃。⑥心理辅导,加强交流和沟通,积极帮助和鼓励患者缓解心理压力,以便增强其预后效果。另外患者还需进行适量的运动,护理人员可以指导其做一些伸腿屈膝的活动,但在活动的过程中注意保暖。
3、观察指标。对两组患者的肛门排气和肠鸣音恢复时间以及护理效果进行比较。护理效果分为:显效:患者各临床症状基本消失,且无任何不良反应;有效:患者各临床症状改善显著,存在轻微不良反应;无效:患者临床症状无变化,甚至加重。护理有效率为=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
4、统计学方法。。计数资料用n/%表示,采用x2检验,计量资料用x±s表示,采用t检验,P<。
二、结果
护理后,观察组患者的首次肛门排气和肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,且观察组患者的护理总有效率(%)明显高于对照组(%),差异均具有统计学意义(P<)。见表。
三、讨论
一般情况下,正常人的胃肠道内部存在少量气体,大约为150mL。接受腹部手术治疗后的妇产科患者则胃肠道气体增多,经常会出现腹胀症状。妇产科术后腹胀的常见原因包括:①麻醉及术后镇痛药物术中麻醉、术后镇痛药物(吗啡、***等阿片类药物)及止疼泵的应用使胃肠蠕动减弱或消失[1],影响肠功能,过多的气体积聚在肠道内不能从肛门顺利排出。②术中刺激肠道:术中手术操作激惹肠道,造成肠道平滑肌或血管痉挛,进而导致肠蠕动减弱或消失。③卧床太久:卧床时间太长主要有两方面的原因,一是术后持续疼痛严重影响患者的休息、饮食及下床活动,影响各器官的生理功能[3],另一方面是心理障碍造成的不愿尽早下床活动。患者主观认为术后需要静养,轻举妄动怕影响到伤口的愈合与恢复,因此不敢轻易翻身或下床活动。经常在床上保持相对固定的姿势,在床上解大小便,时间一长,胃肠蠕动减慢,体内气体集聚,造成腹胀。④术后吞气:长期精神紧张、忧虑的患者,常因反复呻吟、嗳气、恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气。患者因腹痛而致腹式呼吸减弱,故使呼吸加快,大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道内。⑤饮食因素:患者于术前及术后均要求禁食,或者由于术后呕吐等造成营养不良,引
起电解质紊乱,血钾降低,引起腹胀。术后过早进食或进食高脂肪、高蛋白造成胃不适应而加重胃壁水肿引起腹胀。结合该院中医科的专业特长,采取以中医为主的护理方法,包括热敷、按摩、针灸等,收到较好的临床效果,排气时间平均为(±)h,[2]调查研究中对照组的平均水平。所有患者均康复出院,可见中医方法在护理妇产科腹胀方面的优势所在。
本研究中,患者术后腹胀的原因主要为:①术后患者禁饮、禁食时间过短,且进食前未恢复肠蠕动功能,使得胃肠道中积累了一些食物,食物***形成气体,而导致患者术后腹胀。②抗生素使用量过多,破坏了肠道菌群,导致了胃肠功能失调,从而引发了术后腹胀。加之患者耐受疼痛的能力较低,止痛药频繁使用,这也是引发术后腹胀的原因之一。③患者术后卧床时间过长,运动量不足,也是引发术后腹胀的原因之一。④手术创伤以及***物的刺激,破坏了胃肠道电解质的平衡,从而导致胃肠功能发生障碍。经护理后,观察组患者的首次肛门排气和肠鸣音恢复时间均明显短于对照组,且观察组患者的护理总有效率明显高于对照组(P<)。表明,中医护理对于妇产科患者的术后腹胀的护理效果良好,能帮助患者有效的改善腹胀引起的各种不适。
总之,针对妇产科患者术后腹胀采取一定的中医护理对策,能够有效的缩短患者的首次肛门排气和肠鸣音恢复时间,因此值得应用于临床推广。
Reference:
[1][J].实用临床医药杂志,2019,10.
[2][J].心血管病防治知识(学术版),2018,11:13.
[3]董少霞,[J].当代医药论丛,2019,06:13.
[4]李敏,吕丽华,徐庆娜,[J].护士进修杂志,2019,24(10):01
[5]霍雅丽,孙心宁,[J].护理研究,2018,15(4):17
 
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