认知行为治疗后脑功能的改变课件.ppt

文档介绍：该【认知行为治疗后脑功能的改变课件 】是由【luyinyzha】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【认知行为治疗后脑功能的改变课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
影响因子:
summary
背景:1认知行为治疗能改善精神病患者持续存在的阳性症状(妄想);2敏感和恐惧加工参与妄想症状的起源。
目的:认知行为治疗对精神病患者脑功能的影响。
实验:(6-8个月)56门诊病人至少持续存在一种阳性症状;实验组:28人接受认知行为治疗+常规治疗;对照组:28人接受常规治疗。
评估:在实验开始和结束分别做PANSS和情感加工任务,并观察FMRI,由不知情的第三人做症状评估。
结果:1实验组相比对照组表现出有显著的临床改善;2实验组治疗前后,对恐惧和愤怒表情表现出相应脑区分活动减少。3恐惧表情时FMRI相应脑区活动减少,与症状改善呈正相关。
结论:1首次证明认知行为治疗能改善脑对恐惧刺激的反应;2认知行为治疗可能通过促进恐惧通过更加温和的方式加工,从而改善症状。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
Introduction
贝克认知模型:对内外部刺激的歪曲加工,导致个体体验的扭曲,带来不正常的情感行为反应。该模型是近40多年来抑郁症认知行为治疗基础。
许多研究证实认知行为治疗对多数精神疾病(社交恐惧,强迫症,惊恐障碍,精分等)很有效。
认知行为治疗已经被大量用于精分药物抵抗的患者,能改善持续存在的阳性症状(特别是妄想,对抑郁也有一定效果)。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
愤怒表情让人产生恐惧,恐惧表情让人体验到恐怖的周围环境。妄想就是基于对恐惧的反应异常而产生的精神症状。
感觉过敏和恐惧的加工被认为参与被害妄想的组成,在某方面能解释脑的恐惧系统。
对信息带有偏见的注意和难以摆脱的恐惧相关情绪被认为是妄想产生的证据。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
假设:1、CBT治疗后,有持续阳性症状的精神病患者,会出现表情加工相关脑网络区域活动的降低。2、与恐惧有关的杏仁核,与预感和负面认知相关的岛叶在CBT治疗后激活水平降低。
研究目的:确定有持续阳性症状患者,CBT治疗后发生了何种脑功能的改变。
方法:在恐惧面孔识别任务时做FMRI相关研究。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
Participantsanddesign
被试:54名偏执型精分,2名分裂情感障碍(DSM-IV)。
分组:治疗组28人:CBT+一般治疗方案。对照组28人:一般治疗方案。
实验设计:所有被试在实验开始和实验结束后均参与PANSS量表评估和表情加工任务的MRI研究。最后实验组提供了22个有效数据,对照组16列有效数据。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
CBTproceduresAndSymptomassessment
治疗过程:每周或每两周一次1h的CBT,平均每个病人接受16次治疗。(NICE指导)
为保证实验的有效性,实验过程有多重方式得到监督和指导。
症状评估:所有被试实验前后,由不知情的第三人进行PANSS量表评估。
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
1、组间对照实验后PANSS量表(差异显著):总分F(1,36)=,P=;阳性F(1,36)=,P=;阴性F(1,36)=,P=;一般F(1,36)=,P=
2、实验组治疗前后PANSS量表(差异显著):总分t(21)=,P=;阳性:t(21)=,P=;阴性:t(21)=,P=;一般t(21)=,P=
Results
性别辨忍精确度
Neuralchangesfollowingcognitivebehaviourtherapyforpsychosis:alongitudinalstudy
Brain2011:134;2396–2407
Results
治疗前和控制刺激对照:当恐惧、愤怒情绪出现时上述相应脑均激活增强。
Results
A:显示实验组在治疗前后处理恐惧表情时激活水平下降的脑区。
B:以左额下回—岛叶网络为例,说明处理恐惧情绪时脑区激活水平的下降。
C:以左额下回位例,说明处理愤怒情绪时脑区激活水平下降。
D:显示实验组在治疗前后处理愤怒表情时激活水平下降的脑区。
E:显示实验前后症状的改变和左额下回脑区活动改变的相关。