诊断学 欧阳钦 心电图的测量和正常数据.ppt

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(三)平均心电轴的检测
概念:心室除极过程中全部瞬间向量综合
测定方法:
查表法:分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波),查心电轴表
作图法
目测法
平均心电轴的目测法
心电轴偏移
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电轴值范围
正常
+
+
+
0~+90°
轻度左偏
+
+
—
0~-30°
明显左偏
+
—
—
-30°~-90°
电轴右偏
—
±
+
+90°~+180°
电轴偏移
不定
—
—
—
+180°~+270°
平均心电轴
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏,<-30°
垂位心电轴可右偏,>+120°
左右心室的对比
左室肥大,电轴偏左
右室肥大,电轴偏右
婴幼儿右室比例大,电轴右偏
平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变:
激动起源于心室
室性心动过速
心室起搏心律
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化,心肌梗死
(四)心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察
顺钟向转位:
V3、V4波形出现在V5、V6导联
逆钟向转位:
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位:可见于右心室肥大
逆钟向转位:可见于左心室肥大
钟向转位也可见于正常人
正常心电图的波形特点与正常值
心电图波形组成:
P波P-R间期
QRS波群J点
ST段和T波QT间期
U波