文档介绍：呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)
中华医学会重症医学分会
2009年启动呼吸机相关性肺炎指南制定,2013年发表,历时四年
呼吸机相关性肺炎零容忍-从指南开始,既是口号,又是行动,更是决心
指南制定工作组成员(按姓氏笔画排序)
于凯江哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科
马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科
王雪西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科
艾字航中南大学湘雅医院重症医学科
刘大为北京协和医院重症医学科
安友仲北京大学人民医院重症医学科
李建国武汉大学中南医院重症医学科
刘晓青广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
江梅广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
陈文瑛广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
邱海波东南大学附属中大医院重症医学科
严静浙江医院重症医学科
陈德昌第二军医大学附属长征医院重症医学科
周发春重庆医科大学附属第一医院重症医学科
康焰四川大学华西医院重症医学科
管向东中山大学附属第一医院重症医学科
黎毅敏广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所
通讯作者:黎毅敏(广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所)
GRADE
首次采用GRADE(Grades of mendations Assessment,Development and Evaluation;推荐、评估、发展、评价分级)制定循证指南的策略。
GRADE优势
同治疗方案的重要结局
降级有明确、
综合的标准
制作系统评价、卫生技术评估及指南。
,分别从临床医生、患者、政策制定者角度做了明确实用的诠释
Guyatt GH,Oxman AD,Vist GE,et :an emergingconsensus on rating quality of evidence and strength of
,2008,336:924-926.
GRADE
RCT
降级的RCT、加级的观察性研究
完成良好的观察性研究
病例总结或专家意见
Guyatt GH,Oxman AD,Vist GE,et :an emergingconsensus on rating quality of evidence and strength of
,2008,336:924-926.
GRADE
Guyatt GH,Oxman AD,Kunz R,et from evidence to ,336:1049-1051.
Jaeschke R,Guyatt GH,Dellinger P,et of GRADE grid to reach deeisious on clinical practice guidelines when consensus is ,337:a744.
GRADE
Guyatt GH,Oxman AD,Kunz R,et from evidence to ,336:1049-1051.
Guyatt GH,Oxman AD,Kunz R,et a1. Incorporating considerations of resources use into grading :1170-1173.
指南制定流程
确定指南撰写的内容分为诊断、预防和治疗3个专题,指定每个专题的负责人和成员,成立相应的工作小组
1
循证医学小组对所有成员进行循证指南制定策略培训、文献检索培训和GRADE方法培训,并参与整个指南制定过程和解答相关问题
2
各个专题工作小组再分2组,各自独立检索文献、对文献进行筛选、对证据质量进行初步评估,并拟定初定的推荐级别
3
2组人员针对每个具体问题和干预措施,就纳入的文献、证据质量分级和推荐分级等方面进行研究讨论,讨论后确定指南草稿
4
每个专题的负责人再把指南草稿以邮件的形式发给指南工作组各位专家,对文献质量和推荐级别进行审查
5
工作组召集专家研讨会,进行讨论、表决和修改,最后制定指南修订稿
6
,制定投票解决程序
(建议或反对)须绝大多数支持票,反对者不超过20%
,必须>