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学****目标:
、病理特征
、预防要点及护理(hùlǐ)措施
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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骨筋膜室综合症:
即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉及神经因急性缺血、缺氧而产生(chǎnshēng)的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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病因
挤压伤
血管损伤
骨折内出血
石膏或夹板等外固定使用不当
(胶布、绷带包扎过紧……)
好发部位:前臂(qiánbì)、小腿
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病理(bìnglǐ)生理
室内(shìnèi)容积↑/↓
毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)内压↑
微循环障碍
肌、神经组织缺血坏死
室内压力↑
组织灌流↓
毛细血管闭合
静脉、淋巴回流受阻、压力增高
骨筋膜室综合征
小动脉压↓
通透性↑
毛细血管内膜
组织渗出增多
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骨筋膜(jīnmó)室或肢体缺血的 三个不同阶段
Ⅰ:
在严重缺血的早期,经积极抢救,及时
恢复血液供应后,可以避免发生或只发
生极小量的肌坏死,可不(kěbù)影响患肢的功
能,或影响极小。
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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骨筋膜室或肢体缺血的 三个不同(bùtónɡ)阶段
Ⅱ:
时间较短的完全缺血,或程度较重的不
完全缺血,在积极(jījí)恢复其血液供应后,
有大部分肌组织坏死,尚能由纤维组织
修复,但因瘢痕挛缩而形成特有的畸
形,爪形手、爪形足,将严重影响患肢
功能。
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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骨筋膜室或肢体(zhītǐ)缺血的 三个不同阶段
Ⅲ:
范围广、时间久的完全缺血,其结果为
大量肌坏疽,无法修复(xiūfù),常需截肢。
大量***入血可以导致休克、心律不
齐和急性肾衰。
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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临床表现
Ⅰ期表现
(最早期的症状):是骨筋膜(jīnmó)室内
神经受压和缺血的重要表现。持续性剧
烈疼痛,且呈进行性加重。
,肌力减弱。被动牵伸指或趾时,可引起剧烈疼痛,为肌肉缺血的早期表现。
***肤略红,温度稍高,肿胀,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。
。
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鉴别原发伤还是(háishi)肌肉缺血 引起的疼痛:
●原发伤引起:
可通过复位和固定使疼痛渐减
●肌肉(jīròu)缺血引起:
受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端
痛,多表现为静止时仍有剧痛
骨筋膜(jīnmó)室综合征
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