文档介绍：该【危重患者生命体征及各脏器功能监测000 】是由【相惜】上传分享，文档一共【57】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【危重患者生命体征及各脏器功能监测000 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。危重患者生命体征及各脏器(zānɡqì)功能检测
山东(shāndōnɡ)省立医院SICU
第一页,共五十七页。
整理课件
呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)
器官功能观察与支持
第二页,共五十七页。
整理课件
外呼吸(hūxī)环节
肺毛细血管内的血液与外界进行气体交换的过程
:肺泡(fèipào)与外界进行气体交换的过程
常见缺氧原因:吸入气氧分压降低、通气障碍
:氧经过肺呼吸膜进入肺毛细血管的血液内
常见缺氧原因:弥散距离加大、面积减少、氧分压差减小
:肺泡与血流间发生的气体交换过程
常见缺氧原因:通气—血流比例失调
第三页,共五十七页。
整理课件
呼吸(hūxī)形态观察
呼吸运动
:
胸式呼吸增强:腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨
大肿瘤、妊娠晚期等。
腹式呼吸增强:肺炎、胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折、胸部
手术等。
胸式呼吸与腹式呼吸的协调性。
:
吸气(xīqì)性呼吸困难:上呼吸道阻塞,如气管肿瘤、异物等。
呼气性呼吸困难:下呼吸道阻塞,如支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。
混合性呼吸困难:伴有呼吸频率增快、深度变浅、呼吸音异常。主
要因肺或胸膜病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。如重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、弥漫性肺间质病变、大量胸腔积液、气胸、广泛胸膜增厚等。
第四页,共五十七页。
整理课件
呼吸形态(xíngtài)观察
呼吸频率
:
呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。体温升高1℃,呼吸约增加4次/分。
:
呼吸频率低于12次/分。见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等。
:
呼吸浅快,见于呼吸肌麻痹、肠胀气、腹水、肥胖、严重的肺部疾病等。
呼吸深快,见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张(jǐnzhāng)等。可导致过度通气。
呼吸深慢,见于严重代谢性酸中毒(糖尿病、尿毒症)。
第五页,共五十七页。
整理课件
呼吸(hūxī)形态观察
呼吸节律
(陈-施呼吸Cheyne-Stokes):
浅慢--深快--浅慢--暂停,周期性呼吸,暂停期可达5~30秒。见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤(通常于脑皮质水平);老年人深睡时可出现,为脑动脉硬化,中枢神经供血不足的表现。
(比奥呼吸Biots):
周而复始的间停呼吸。见于中枢神经系统疾病,多在临终前发生。
:
胸部剧烈疼痛,吸气突然中断。见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
:
正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,伴叹息声。多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张、抑郁症等
第六页,共五十七页。
整理课件
常见呼吸(hūxī)类型及其特点
第七页,共五十七页。
整理课件
呼吸(hūxī)音
1判断人工气道位置 人工气道建立后,应立即采用听诊的方式明确人工气道是否在气管内。如果人工气道误插入食管(shíguǎn)内,表现为肺部听诊时呼吸音不清或减弱,同时由于气体进入消化道,导致腹部膨隆。通过了解两侧肺呼吸音是否对称,来判断人工气道是否进入单侧肺。即使是在应用呼吸机治疗的过程中,也应经常进行肺部听诊,以了解或判断人工气道的位置。
第八页,共五十七页。
整理课件
呼吸(hūxī)音
2判断气道通畅与否 发生气道阻塞等异常情况时,可有呼吸音的变化。气道湿化不够或吸引不及时,分泌物结痂或聚积,也可使气道不通畅。肺部听诊可以帮助判断气道的通畅情况。
3了解肺部病变程度 肺不张和气胸是机械通气病人经常出现的并发症,两者均表现为患侧肺呼吸音减弱或消失。呼吸道有分泌物,听诊会发现干、湿性罗音。分泌物粘稠时,以干性罗音为主,分泌物稀薄时以湿性罗音为主。罗音越粗大,提示分泌物所在的肺单位越高,如较大(jiàodà)的支气管;反之,则可能在较低的肺单位,如细小支气管或肺泡。以哮鸣音为主时,多意味着气道狭窄,如分泌物阻塞或支气管痉挛等。
第九页,共五十七页。
整理课件
呼吸(hūxī)音
4协助肺部病变(bìngbiàn)的鉴别诊断 对呼吸音和异常呼吸音的观察,也有助于肺部病变的鉴别诊断。如急性肺水肿引起的肺部罗音,出现快,消散也快。尤其是心源性肺水肿;反之,肺部炎症引起的呼吸音变化,就不可能消散很快。这些对判断呼吸机疗效、选择通气的模式、设置呼吸机参数,均有相当的临床价值。
第十页,共五十七页。
整理课件