文档介绍：金因肽联合激光治疗褥疮的护理体会
【关键词】金因肽;激光;褥疮;护理
[摘要] 目的探讨金因肽联合激光治疗褥疮的护理方法。方法对20例褥疮患者采取金因肽联合激光的治疗方法,观察治疗效果,并给予适当的护理干预。结果 20例患者经过8~32天的治疗,19例患者治愈,1例放弃治疗,有效率达95%。结论金因肽联合激光治疗褥疮的方法简单有效,值得临床推广。
[关键词] 金因肽;激光;褥疮;护理
褥疮是临床上常见的并发症,据国外统计,发病率仍很高,在一般综合性医院达3%~%,一旦发生褥疮,将给患者带来极大的痛苦,给护理工作增添更多麻烦。为促进褥疮痊愈,减轻病人痛苦,经广大护理人员研究,已发现了创面吹氧、涂布抗生素或中药等多种护理方法。在这方面的护理工作是个棘手的难题,它需要医护人员不断的摸索总结经验。近年我院使用三顿纳米激光照射+金因肽喷涂创面护理褥疮20例并达到理想效果,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组患者20例共24处褥疮,均为院外带入的Ⅰ~ Ⅲ期褥疮,其中癌症晚期10例,脑梗死后遗症5例,肺心病2例,糖尿病3例;男12例,女8例,年龄34~78岁,平均65岁。将褥疮按期分类,Ⅰ期8处,Ⅱ期10处,Ⅲ期6处。 cm× cm× cm, cm× cm×1 cm。
用物准备(1)三顿半导体激光治疗机。其波长810 nm,输出功率0~500 mm。(2)10~20 ml生理盐水。(3)金因肽。(4)一次性注射器(10 ml)及一次性换药碗,无菌纱布。(5)防护眼镜。
治疗方法将用物准备到患者床前,做好解释工作以取得患者的合作,然后据病情取舒适体位,充分暴露病灶,进行常规创面处理。即(1)将褥疮创面用生理盐水清洗干净(如有坏死组织应清除干净);(2)将激光探头置于患者创面部照射20 min;(3)创面喷涂金因肽(涂满整个创面,以不滴水为准);(4)然后用无菌纱布包扎,每天换药1~2次。拟7~10天为一疗程,治疗时间最短7天,最长32天,。
结果 20例患者24处褥疮,治疗前均做了大小记录,经用激光+金因肽治疗后,各病灶不同程度皱缩,皮增厚。Ⅰ期褥疮8处均于1 周内症状消失;Ⅱ期褥疮10处8~16天痊愈;Ⅲ期5处14~32天痊愈;另有1例因为患者经费不足,自动出院,没有继续治疗。有效率达95%。上述病例在护理期间,Ⅰ期褥疮硬结一般2天软化,疼痛减轻明显;Ⅱ期褥疮颜色逐日转红润,水疱消失,5~7天结痂;Ⅲ期褥疮每天均可观察到褥疮创面变浅缩小,分泌物减少,基底毛细血管再生和生长明显,粉红色肉芽生长迅速。
2 护理配合
解除局部受压解除局部受压既是预防褥疮的有效措施,更是已发褥疮的治疗措施。有效的、间隙地解除压迫,可以恢复受压部位的血液供应。
对危重患者、昏迷患者、不能自行翻身的创伤患者及高龄患者建立翻身卡翻身1次/2 h,夜间不超过3 h,详细记录每次翻身的时间、体位及皮肤情况。翻身时要使患者姿势对称,身体各主要部位持重均匀、压力相等。
使用预防褥疮器材脉冲式冲气床垫能减轻受压部位的剪切力和受压时间,减轻经常翻身换位给患者带来的疼痛。打气、放气交替进行,避免局部皮肤长期受压,间接地按摩受