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福建医科大学协和临床学院(xuéyuàn)呼吸内科
吴峰
第一页,共四十二页。
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肺癌、胸腔积液教学大纲(jiàoxuédàɡānɡ)要求
计划学时:3学时
掌握肺癌的早期(zǎoqī)症状、早期(zǎoqī)诊断、治疗原则
熟悉肺癌的病理特点
掌握胸腔积液的临床表现,熟悉胸腔积液的诊断程序
了解辅助检查的手段,了解常见病因和鉴别诊断,及治疗方法
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原发性支气管肺癌(fèiái)Primarybronchogeniccarcinoma(肺癌(fèiái)Lungcancer)概述
最常见的恶性肿瘤,占世界癌症死亡原因第一位
每年新发病患者逾百万,死亡人数约百万
早期转移(局域、淋巴、血行)
男性患者约是女性患者的3倍
1980年代至今肺癌(fèiái)死亡率上升一倍半
我国肺癌病人约数十万人,城市癌症死因第一位
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原发性支气管肺癌(fèiái)病因及影响因素
吸烟:主、被动吸烟,患病率是不吸烟者的30倍,死亡率高15倍
职业因素:石棉、煤矿、***乙烯、焦油、石油化工、烟草加工
空气污染:油烟、煤烟、燃烟、汽车及工业废气、橡胶、沥青
电离辐射:核武器、医源性放射(fàngshè)诊断及治疗
饮食与营养:苯并芘、***氮蒽、亚***盐致癌,VitA抑癌
其他:肺结核、病毒、真菌、内分泌、遗传、机体免疫力低下
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原发性支气管肺癌(fèiái)分型(1)
解剖学分类(fēnlèi)
组织学分类(fēnlèi)
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原发性支气管肺癌(fèiái)分型(2)
解剖学分类(fēnlèi)
中央型
周围(zhōuwéi)型
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原发性支气管肺癌(fèiái)分型(3)
组织学分类(fēnlèi)
鳞癌
腺癌
小细胞(xìbāo)癌
大细胞癌
类癌
支气管腺体癌
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肺癌病理(bìnglǐ)特点(1)
鳞癌:
最常见(半数),中央型较多,老年男性多
易向管腔内生长导致支气管阻塞、不张
易变性、坏死,导致空洞、癌性脓肿(nóngzhǒng)
生长缓慢,转移较晚,与吸烟关系极密切
手术机会较多,化疗不敏感
腺癌:
约占1/4,周围型较多,女性较多
与吸烟关系较小
易向管腔外生长,多生长在小支气管黏液腺
血管丰富,较鳞癌易局部浸润及血行转移
易转移到肝、脑、骨,易累及(lěijí)胸膜导致胸水
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肺癌(fèiái)病理特点(2)
小细胞(xìbāo)癌:
恶性度最高,约占1/6,中年多见
与吸烟关系密切
含燕麦细胞(xìbāo)型、复合燕麦细胞(xìbāo)型、中间细胞(xìbāo)型
易向管腔外生长,多生长在肺门周围大支气管
常侵犯管外肺组织、肺门及纵隔淋巴结,成团
生长快、侵袭力强,易转移侵犯淋巴、血液
易转移到肝、脑、肾上腺、骨
化疗及放射治疗比较敏感
癌细胞能分泌5-羟色***、组***等导致副癌综合征
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肺癌(fèiái)病理特点(3)
大细胞(xìbāo)癌:
含巨细胞癌、透明(tòumíng)细胞癌
多生长在肺门附近或肺边缘支气管
巨细胞团周围常有多核巨细胞及炎症细胞浸润
透明细胞型易被误诊为肾腺癌肺转移
较小细胞癌转移发生晚,手术机会较多
其他:
包括类癌、支气管腺体癌
特点介于上述各型
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