文档介绍：2017/8/30
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王传林北京大学人民医院
人狂犬病暴露后
伤口处理及被动免疫制剂的应用
人狂犬病暴露后伤口处理及血清应用
伤口处理的意义
伤口处理具体步骤
伤口缝合的原则
被动免疫制剂作用机理
被动免疫制剂应用方法
被动免疫制剂过敏处理
伤口处理的意义
狂犬病发病机理
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狂犬病致病机理
病毒的侵入;病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1-2周或更长
病毒由外周神经进入中枢神经;每天12-100mm速度转运,到达中枢而发病
病毒从中枢神经向各器官扩散
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狂犬病暴露后的风险
头面部多处咬伤:50-80%
手指手掌手臂多处咬伤:15-40%
一般情况:10%以下是否发病跟很多因素有关
为什么不是100%?
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人得狂犬病前提
破损皮肤或者粘膜受到狂犬病病毒污染;而且一定有一个从量变到质变过程
机体对狂犬病没有足够抵抗力
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伤口处理目的
最大限度清除污染在伤口上的病毒
水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量
狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒

规范的处理--
可大大降低伤口内病毒残留量
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狂犬病病毒的理化特性
对脂溶剂(肥皂水、***仿、***等)、乙醇、甲醛、碘制剂以及季***类化合物、酸(PH 4以下),碱(PH 10以上)敏感,容易被杀灭
对日光、紫外线和热敏感,病毒悬液经56℃ 30~60分钟或100℃ 2分钟即失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒
不易被酚或来苏尔溶液杀灭
对干燥、反复冻融有一定抵抗力
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暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
I级:符合以下情况之一者

简单说就是有接触未受伤