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股骨头负重区抽血在预测股骨颈骨折继发股骨头坏死的中文摘要临床意义股骨头缺血性坏死牧俅惨庖濉7椒ù轮拢【关键词】股骨颈骨折;缺血性坏死;空心拉力螺钉;预后目的研究股骨头负重区经中空钉孔道抽血量及性状在预测股骨颈骨折继发柱炎、风湿及类风湿性疾病者,以及复位不满意者。结果结论术中股骨头负重区经中空钉孔道抽血观察负重区血供情况,判断股骨头负重院共收治股骨颈骨折例,其中男性例,女性例,年龄辏骄岁。股骨颈骨折按分型,诊断为.,型例%Ⅱ.,型.。在行闭合复位内固定术中经中空钉抽吸股骨头负重区的出血,依据抽血量及性状将患者分为血供丰富组和血供受损组。对这两组患者进行跟踪随访,观察各组股骨头缺血性坏死的发生率。根据其敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评定本方法预测股骨头缺血坏死的价值。排除标准包括:有严重骨质疏松,长期使用激素,病理性骨折,髋关节疾病和长期酗酒史者,合并有较严重的基础疾病,如糖尿病、慢性肾功能、肝功能及呼吸功能不全、心衰、强直性脊血供丰富组例,血供受损组例,,全组股骨头缺血性坏死率为./例渲醒9┓岣蛔槲.,血供受损组为/例A槊舳任%,特异度为ィ粜栽げ庵滴%,,能有效预测股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死,且方法简单、准确。作者:李海俊指导老师:孙俊英教授股骨头负重区抽血在预测股骨颈骨折继发股骨头坏死的临床意义
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月吾股骨颈骨折是骨科的常见病,据统计约占全部骨折的浞⑸试诶夏人中尤其高,占整个老年人骨折的.%阻D壳岸杂诠晒蔷惫钦鄣闹瘟品椒ü上基本形成统一的共识即主要根据患者的年龄与骨折类型,采用骨折内固定,⑷斯す晒峭分没現⑷斯と殴亟谥没皇琓种治疗方案口D壳罢庑┲瘟品椒ㄒ丫灰轿窆ぷ髡呓邮懿⒐惴河糜临床。其中骨折内固定最常用的方法是使用中空加压螺钉固定。中空加压螺钉是世纪年代开始使用,目前经过大量研究表明,其对股骨颈治疗的效果是肯定的,可以有效的提高股骨颈骨折的愈合率,但股骨颈愈合后股骨头坏死的发生率并没有明显下降“9谕獗ǖ辣蘸细次恢锌章荻ぶ瘟乒晒蔷惫钦凼鹾蠊晒峭坊邓赖姆⑸率为%啊’瑚’’刎。可见股骨颈骨折行中空螺钉固定后仍有相当一部分病人发生股骨头坏死需要再次手术解决髋关节功能问题。股骨头缺血性坏死骨颈骨折导致股骨头血供破坏而继发的一种病理性改变。目前普遍认为分型是发生钪匾5南喙匦砸蛩厣搿蛭9钦鄱隙艘莆换岫灾芪Ч亟谀也ù的剪切力,破坏股骨近端的血供,在多个单因素的研究中,分型均具有显著性作用∞’C恰6糠盅д呷衔9钦鄣母次恢柿慷匝9┑挠跋旌虶中屯要,搿踔恋热衔S跋旃晒蔷惫钦壑瘟频囊蛩刂校紫仁歉次恢柿浚浯问内固定术后骨折端的稳定性。另外,文献报道受伤至手术时间’腆蕖、术前牵引凹⒓肮亟谀仪锌<跹筺纫蛩鼐階的发生相关。在以上因素中,目前临床医生对于股骨颈骨折后股骨头血供的判断主要还是依据患者的骨折类型来粗略估计,然后结合患者年龄决定治疗方法。但对于复位中空螺钉内固定的病人术后仍有相当部分病人发生坏死,由此可见仅根据年龄和骨折类型来决定股骨颈骨折的治疗方法是不准确的。如果临床有一种简单有效的方法能够早期发现股骨头血供障碍,准确预测股骨头坏死,则可以早期选择恰当的治疗方