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咳嗽(késòu)
咳痰
喘息(chuǎnxī)
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第一节平喘药
喘息分型:支气管哮喘
喘息型支气管炎
支气管哮喘(简称哮喘)是一种(yīzhǒnɡ)以呼吸道炎症、气道高反应性和支气管痉挛为特征的疾病。
,半数在12岁前发病,20%有家族史。
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基本病理表现
炎症细胞浸润,粘膜下组织水肿,血管通透性增加(zēngjiā),腺体分泌亢进,平滑肌增生,上皮脱落,气道反应性亢进等。
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慢性喘息型支气管炎或慢阻肺(COPD)伴发的喘息是由于(yóuyú)感染或非感染因素引起支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
治疗原则:去除病因,控制急性发作,预防复发。
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平喘药分类
1、抗炎性平喘药
糖皮质激素类药最常用;
2、支气管扩张药
(1)肾上腺素受体激动(jīdòng)药;
(2)茶碱类;
(3)M胆碱受体阻断药;
3、抗过敏平喘药
(1)炎症细胞膜稳定药;
(2)H1受体阻断药;
(3)白三烯阻断药;
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一、抗炎性平喘药
(一)糖皮质激素(glucocorticoids)
具有强大的抗哮喘作用。
平喘机制
。
抑制循环中嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞功能。
减少支气管树突状细胞数目,抑制肺嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和肥大细胞浸润和释放炎症介质(jièzhì)和IgE产生。
促进肺炎症细胞的凋亡。
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。
诱导脂皮素-1的生成而抑制磷脂酶A2活性,从而影响花生四烯酸炎性代谢物生成。
抑制诱导型NO合酶和环氧酶-2,阻断炎性介质产生。
抑制黏附(niánfù)分子表达而减少炎症细胞与血管内皮的相互作用,降低微血管通透性。
抑制免疫功能和抗过敏作用,减少组***、缓激肽等过敏介质释放。
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(yìzhì)气道高反应性。
通过抑制炎症和免疫反应而降低气道高反应性。
***敏感性。
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临床应用
糖皮质激素是目前防治哮喘最强有效抗炎药物。
、哮喘持续状态的危重病人迅速控制症状。哮喘持续状态或重症哮喘的重要抢救药物,全身给药。也可吸入用于中度哮喘。
。
分为吸入(局部(júbù)、最常用)、口服、静脉(全身)给药。
全身用药副作用多,不宜长期用药;应用吸入疗法,充分发挥了糖皮质激素对气道的抗炎作用,也避免了全身性不良反应。
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