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泌尿系结核.pptx

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泌尿系结核.pptx

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贵州医科大学附属(fùshǔ)医院泌尿外科
第一页,共六十页。
学****xuéxí)目标
掌握泌尿、男性生殖系统结核的病因病理学、临床表现、诊疗(zhěnliáo)原则。
第二页,共六十页。
概述(ɡàishù)
泌尿、男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。
肾结核绝大多数起源于肺结核,少数继发于骨、关节结核或消化道结核.
第三页,共六十页。
泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)结核 (genitourinarytuberculosis)
1、流行病学
2、病理(bìnglǐ)
3、临床表现
4、诊断
5、治疗
第四页,共六十页。
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
发达国家结核病发病率13/10万,其中(qízhōng)8%~10%肺结核病人可发生泌尿生殖系结核,多见于老年人。
发展中国家发病率400/10万,其中15%~20%肺结核病人可发展为泌尿系结核,青少年或壮年发病率高。
泌尿系结核男性多于女性(2:1)
约占全部肺外结核的14%
第五页,共六十页。
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病因学
TheinfectingorganismisMycobacteriumtuberculosis(结核杆菌(jiéhéɡǎnjūn))!
第六页,共六十页。
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病原学
对人有致病性的有人型结核(jiéhé)分支杆菌、牛型结核(jiéhé)分支杆菌、非洲型结核(jiéhé)分支杆菌;
本属细菌大多数具有抗酸性,染色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用,故又称抗酸杆菌。
第七页,共六十页。
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发病(fābìng)机理
肺结核(原发病灶)
血行感染
双侧肾皮质结核(90%)
(病理肾结核)
抵抗力较强,敏感性较低
双侧皮质病灶完全愈合
不发展到肾髓质
无临床肾结核
抵抗力较弱,敏感性较强
一侧发展到肾髓质
(一侧临床肾结核)
双侧肾皮质病灶
完全愈合
一侧临床肾结核(90%)
双侧发展到肾髓质
(双侧临床肾结核)
对侧肾皮质病灶
未完全愈合
治疗较早
双侧临床肾结核
病性严重引起对侧继发
感染,血行或经膀胱
第八页,共六十页。
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发病(fābìng)机理
结核杆菌自原发灶→血行播散→男生殖系统结核

肾结核

结核杆菌男生殖系统结核
↓↑
尿液→前列腺导管(dǎoguǎn)、***管

输尿管、膀胱、尿道结核
第九页,共六十页。
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病理学
肾结核
最常见的肺外器官结核病。
最初:肾皮质发生微脓肿,逐渐形成典型的粟粒性结核灶(结核性肉芽组织)。
进行性发展:病灶融合,累及肾髓质、蔓延到肾盏、肾盂,引起症状(干酪样脓肿)。
后期(hòuqī)-发生纤维化及钙化。
第十页,共六十页。
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