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概述
自发性脑出血主要是指以高血压或脑淀粉样血管病变(CAA)为病因的一类脑血管病
常见病、多发病、危重病
治疗学:外科开颅手术治疗的方法和疗效仍存在争议
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我国脑出血的年发病率为50~80/10万,加之部分外伤性颅脑出血,每年有数以百万计的颅脑出血患者急需创伤小、疗效高的治疗措施。
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脑出血自然演变过程
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脑内血肿的自然演变
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3、脑出血的治疗原则
早诊、早治、早康复
个体化原则下,系统性、目标化、全程、整体治疗
康复治疗三原则:及时(早进行)、正确(模式对路)、长期(持续一生
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微创治疗脑出血
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微创血肿腔置管液化引流术治疗高血压脑出血
经过改良的钻孔引流术,抛弃了传统的置管方法,采用相对固定的穿刺点(额部),根据CT平面导向,沿着血肿的长轴入路,置管于血肿的远端,充分液化,通过颅内压,将液化的血肿经引流导管排除体外。
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高血压性脑出血手术应以最简便的方法,最少的手术操作时间,最大限度清除血肿的过程中,对脑组织造成最小创伤为前提,我们采用的微创血肿腔置管液化引流术,手术时间短,清除血肿及时,甚至对年龄较大、病情危重的也可采取手术治疗。微创液化引流术能最大限度的清除血肿,避免或减轻并发症,具有较大的优越性,对于降低脑出血的病死率,提高生活质量具有重要意义。
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手术指征:
在没有凝血功能及严重心、肺功能障碍前提下,头部CT扫描血肿量以多田氏方程估算均≥40ml,和\或脑室铸型并发急性梗阻性脑积水、脑疝。
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