心律失常分析方法.pptx

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一、心律失常心电图描记中应注意的问题
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(一)选择P波清楚的1-2个导联加做较长描记
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辨认P波是心律失常分析的关键
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一般情况下Ⅱ导联及V1导联为反映心房电活动最清楚导联,同时Ⅱ导联有助逆行P-波的识别,V1导联有助室内差异传导与室性异位搏动的鉴别,所以这两个导联是心律失常分析最常选用的导联。
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(二)附加试验
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增加迷走神经张力
如Valsava动作、按压颈动脉窦试验等有助暴露被掩盖的心房活动、鉴别心动过速。
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窦性心动过速迷走神经张力增加,心率逐渐减慢;
房室折返和房室结折返性心动过速可转为窦性心律或无变化;
房性阵发性心动过速房率不变,可出现房室阻滞,暴露异位P波(频率<250bpm);
心房扑动(2:1传导)增加迷走神经张力可使室率减慢(抑制房室传导),使隐藏在QRS中的F波显现。
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二、心律失常的分析方法
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一份较为复杂的心律失常心电图,临床上一般采取“粗读”、“细量”二步骤。
在掌握其特征(心房波、心室波的起源;频率、节律;及二者关系)基础上结合临床和动态分析写出心律失常的心电图诊断。
对于复杂的心律失常心电图为进一步加以说明可画出梯形图解。
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