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第一页,共七十四页。
主要内容
脑出血风险评估原则
脑出血风险评估方法
脑出血治疗临床决策
第二页,共七十四页。
PARTA脑出血风险评估原则
第三页,共七十四页。
前言-太多的因素与预后有关,如何评价?
脑出血时,因血肿部位差异、血肿量差异、出血是否破入脑室系统等,其产生的后果不一样。因此,风险评估是临床治疗决策的关键。
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前言-如何评价?
由于脑部病变影响生命最直接的原因--脑水肿,颅内压(ICP)增高,继发性脑缺血,脑疝形成,因此我们认为急性期颅腔容积代偿的能力(safetyofvolumecompensation,SVC),是整个治疗过程中能否安全渡过脑水肿高峰期的关键。
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前言-ICP增高的后果
脑出血时,颅内容积代偿能力大小是决定ICP是否增高的关键因素。
颅内容积
失代偿
ICP增高
CBF显著
减少
脑死亡
脑出血
继发性
脑缺血
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1、脑血流量(CBF)的调节
A、生理状态下CBF的调节
B、病理状态下CBF的调节
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生理状态下CBF的调节
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脑血流量的生理意义
***的脑血流量(CBF)保持在750ml/min,即平均为50-55ml/100克/min。
当脑血流量减半时,即为25-27ml/100克/min出现意识障碍。
当脑血流量低于18-20ml/100克/min时,出现脑电活动静息。
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脑血流量的生理调节机制
脑血管的自动调节
化学调节
神经调节
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