胸腔积液.ppt

文档介绍：胸腔积液
患者:孙XX,女,57岁,因“发热、咳嗽半月,加重4天”入院,诊断;肺炎。
患者:殷XX,女,85岁,因“胸闷、心慌3天”入院。诊断:  心律失常(房颤) 心功能III 
内容
概述
发病机制和病因
临床表现
诊断
治疗
胸腔穿刺术
胸膜腔
(pleural space)
是位于肺和胸壁
之间的潜在腔隙。
胸液
胸膜腔内的少量液体
正常:3~15ml
润滑作用
胸膜腔示意图
发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高;
胸膜毛细血管壁通透性增加;
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;
壁层胸膜淋巴引流障碍;
胸腔组织损伤。
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢ 34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢ 34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
胸水循环的机制
胸腔积液的病因
胸膜毛细血管内静水压增高--漏出液
如充血性心衰,上腔静脉受阻
胸膜毛细血管内胶体渗透压下降--漏出液
如肝硬化低蛋白血症
胸膜渗透性增高--渗出液
如胸膜炎症
壁层胸膜淋巴回流障碍--渗出液
如肿瘤引起淋巴管阻塞
胸膜损伤--血液、乳糜液、脓液
如外伤引起血管、食管或胸导管破裂