文档介绍：2009 年第 27 卷第 8 期四
川
中
医
Vol
27, No
8, 2009 Journal of Sichuan of Traditional Chinese M edicine # 35 #
病毒性心肌炎要注意外邪留恋与体虚复感
王官元
重庆市武隆县平桥中心卫生院( 重庆武平 408538)
关键词: 病毒性心肌炎
辨证
外邪
体虚
复感
中图分类号: R 542
2+ 1
文献标识码: A
文章编号: 1000- 3649 ( 2009) 08- 0035- 01
病毒性心肌炎, 似属中医学中之
胸痹、
心悸自汗。辨治时不能只着眼于心悸而忽略了
自
悸、
怔忡等范畴。该病的病因是以正虚为本, 汗。!伤寒论∀谓:
病常自汗出者, 此为营气和,
尤其是心肺气阴两虚: 以感受外邪, 或温热、疫疠营气和者外不谐, 以卫气不共营气谐和故尔。此句
之邪毒内侵为标。因饮食不节, 七情劳倦, 复感外经文重点在
以卫气不共营气谐和。心肌炎由于外
邪等因素而诱发。主要症状为: 心悸胸闷、气短乏邪侵袭, 卫气受邪而不与营和, 乃自汗出。病久则
力、心前区疼痛。因诱发因素不同又表现有各种兼血热低微, 营阴内虚, 力弱而不能与正气相接, 亦
夹症状, 如: 畏寒发热, 头昏头晕, 自汗浮肿, 腹可治毛孔开而自汗。自汗表疏, 防御能力不足, 外
胀纳差, 咽喉肿痛, 鼻塞咳嗽, 关节疼痛, 周身肌邪袭虚, 动辄复感, 病情迁延, 使心肌一再受累,
痛等。该病可继发于多种病毒感染性疾病, 而其后进而导致心功能不全。
遗心律失常, 每多迁延难愈或反复发作。就其原因,
笔者在临床着眼
自汗, 以桂枝汤为主方; 如
不越两端, 一曰:
外邪留恋; 一曰:
体虚复感。自汗恶风, 经常易感冒者, 则合玉屏风散; 以益气
今述个人体会如下。固表; 见烘热自汗, 状若感冒者, 则加龙骨、牡蛎
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外邪留恋, 辨证要点在咽喉以敛摄浮阳; 体虚阳浮, 易招外邪, 头晕鼻塞, 咽
由于该病的病因以正虚为本, 尤其是心肺气阴间充血, 咳而易汗, 状若感冒, 宜本方加前胡、桑
两虚。呼吸道之门户为咽喉, 少阴经脉循喉咙。此叶、杏仁、桔梗微苦微辛轻宣肺气; 不可过用辛散,
证外邪留恋, 热郁心肺, 每从咽喉部反映出来。常反使虚阳不靖。
见咽喉色红充血, 且长期不易消退, 以其非暴感之 3
医案举例
邪, 故不觉红赤肿痛, 在临床上患者往往不主诉,
刘某某, 女, 36 岁。2006 年 3 月 12 日诊。1999
医者亦易忽视。但
咽喉诊能观察邪恋、热郁、年患心肌炎后遗早搏, 并伴慢性胃炎、支气管炎病
瘀凝等病理变化, 从而测知内在炎症难消, 心肌继史。心电图: 窒性早搏呈二联律, 心动过缓。迄今
续损害的病原所在, 确有其临床实际意义, 不可等早搏频繁, 疲劳时或感冒后易发病。刻诊: 胸闷气
闲视之。短, 心悸自汗, 心前区时痛, 嗳噫食少, 咽红痰粘,
笔者临床治疗心肌炎, 前期按气阴两虚而内有舌苔微黄, 脉细弦而缓, 结代 8~ 10 次/ 分, 早搏 10
蕴热的病机, 自拟四参地麦汤( 太子参、丹参、北~ 13 次/ 分, 心率 55 次/ 分。此证气弱血虚,