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中华医学会糖尿病分会荣誉主任委员、亚洲糖尿病学会副主席、卫生部慢病咨询委员会委员,糖尿病组副组长、中华糖尿病杂志名誉(míngyù)主编、JDI:执行主编、中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志及国际内分泌杂志等编委
参与或主持了多项国家、卫生部课题,在糖尿病流行病学研究和糖尿病预防的前瞻性研究中,取得了可借鉴和可推广的结果,为此获得卫生部科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖、中华医学科技进步二等奖、获2013年首届AASD糖尿病流行病奖、2012年评为全国卫生系统先进个人等。
发表在NEJM、Circulation、EuropeanHeartJournal、Lancetdiabetes&Endocrinology、DiabetesCare、BMJ等国内、外核心期刊论文300多篇
杨文英教授(jiàoshòu)
第一页,共五十七页。
——GLP-1受体激动剂为2型糖尿病患者(huànzhě)“解围”
循迹关注(guānzhù)•启新
第二页,共五十七页。
精选课件
纲要(gāngyào)
循迹:肥胖(féipàng)的认识历程,看内脏脂肪的严重危害
关注:内脏脂肪和“中心性肥胖”
启新:GLP-1受体激动剂对T2DM合并肥胖患者的临床价值
第三页,共五十七页。
精选课件
肥胖(féipàng)与T2DM犹如“孪生兄弟”
;310(9):948-958
随着BMI增加,中国(zhōnɡɡuó)DM的患病率相应增加
患病率(%)
第四页,共五十七页。
精选课件
糖尿病+肥胖:患者生活质量(zhìliàng)“雪上加霜”
伴T2DM或肥胖者的HRQoL显著(xiǎnzhù)下降;而糖尿病合并肥胖者的HRQoL为两者之和
Diabetes MetabSyndrObes. 2009Nov3;2:179-84.
欧洲五维度健康量表
(EQ-5D量表)
糖尿病患者
生活质量
下降指数
肥胖患者
生活质量
下降指数
BMI<30
无糖尿病
BMI<30
糖尿病
肥胖
无糖尿病
肥胖伴
糖尿病
0
-
-
-
-
-
-
HRQoL,健康(jiànkāng)相关生命质量
第五页,共五十七页。
精选课件
2013国际四大(sìdà)糖尿病管理指南相继更新: 强调T2DM患者需综合管理,肥胖成为关注话题
美国糖尿病协会(ADA):
2013糖尿病诊疗指南
美国临床内分泌医师协会(AACE): 2013糖尿病综合管理方案共识
欧洲糖尿病研究协会:
2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南
加拿大糖尿病学会:
加拿大糖尿病防治临床实践指南
;36Suppl1:S11-:-S011
EuropeanHeartJournal(2013)34,3035–3087
;19:327-36
第六页,共五十七页。
精选课件
肥胖(féipàng)非一朝一夕形成,对肥胖(féipàng)的认识也不是一蹴而就……
公元前
公元前
认识到肥胖的危害
公元前
1835年
量化肥胖,
提出BMI概念
?
?
?
“肥胖患者(huànzhě)比正常体形患者(huànzhě)猝死更多见。”
——希波克拉底(古希腊)
Quetelet首次提出肥胖(féipàng)测量工具:
BMI(体重指数)=体重/身高2
第七页,共五十七页。
精选课件
BMI是评估(pínɡɡū)临床疾病风险的重要指标
,. 2006;84(2):427-433
,,2006,27:96-106
,;23(9):1278-1283
BMI≥30kg/m2与kg/m2相比(xiānɡbǐ),冠心病风险增加60%
Framingham研究对75,282人随访14年的观察显示(xiǎnshì):
BMI每增加1kg/m2,房颤发生率增加4%
欧洲EPIC研究:25-40岁男性和女性BMI每增加1Kg/m2,
糖尿病发病风险分别升高25%和24%
糖尿病
房颤
冠心病
第八页,共五十七页。
精选课件
随着对肥胖认识的不断深入,内脏脂肪日益(rìyì)受到关注
腰部以下
腰部以上
苹果形体型
(内脏脂肪沉积/
中心性肥胖)
梨形体型
(皮下脂肪沉积)
公元前
公元前
认识到肥胖的危害
公元前
1835年
量化肥胖,
提出BMI概念
1947年
Vague首次提出不同肥胖类型
1980s
初步提出“脂肪分布”概念
1998年~
代谢综合征
中心性肥胖
全身脂肪组织通常分为(fēnwéi):
皮下脂肪组织(>80%)
内脏脂肪组织(男:<20%,女:<10%)
胸腔内:心包周围脂肪组织
腹盆腔内:
腹膜内:大网膜、肠系膜
腹膜外:腹膜前、腹膜后
;93:359–404
.,(Lond).2009;33(9):1058-1062
第九页,共五十七页。
精选课件
DesprésJ-;8(supplB):B4-12.
脂肪(zhīfáng)量:
内脏脂肪:155cm2
脂肪(zhīfáng)量:
内脏脂肪:96cm2
BMI和总脂肪含量相同的患者(huànzhě),内脏脂肪含量不一定相同
CT扫描:2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同,但脂肪分布大有不同
皮下脂肪
内脏脂肪
第十页,共五十七页。
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