文档介绍：大足区中医院针灸科 --------胡浩
骨质疏松症
目录
1 病因
2 临床表现
3 检查
4 诊断
5 鉴别诊断
6 并发症
7 治疗
8 预后
一、病因编辑
(原发性)
幼年型成年型、经绝期、老年性。
①内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
②妊娠、哺乳。
③营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等
④遗传性成骨不全染色体异常
⑤肝脏病。
⑥肾脏病慢性肾炎血液透析
⑦药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等
⑧废用性全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、 Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。
⑨胃肠性吸收不良胃切除。
⑩类风湿性关节炎
⑪肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等
⑫其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松
二、临床表现编辑
原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。
、驼背
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短3~6厘米。
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
三、检查编辑
(1)血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中,血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
(2)血甲状旁腺激素应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。