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一、基本原则
提供社区居家养老服务遵循三个重要原则,即:以人为本原则、公平公正原则以及安全便捷原则。
以人为本原则是指整合社区养老服务资源,从老年人的实际需求出发,结合每个老年人不同的实际状况,提供贴合老年人需求的多样化、个性化、有针对性的社区居家养老服务。
公平公正原则是指在服务内容个性化的基本上,不因老年人身体、经济、文化背景、宗教信奉等个体差别而产生服务歧视,做到一视同仁,保证公共服务资源的公平分派,合理使用。
安全便捷原则是指在社区内部建立养老服务设施,建设养老服务队伍,可以就近就便向社区老年人提供有效服务,同步保护老年人及服务人员的安全。
二、服务对象
社区居家养老服务重要有上门服务和日间照顾服务等服务形式。服务对象为我市年满60周岁及以上,根据《上海市老年人统一照护需求评估原则》,经第三方评估,有照顾需求的老年人(患有传染性疾病、精神疾病的老年人除外)。
三、重要内容
(一)生活护理
(1)个人卫生护理
个人卫生涉及洗发、梳头、口腔清洁、洗脸、剃胡须、修剪指甲、洗手洗脚、沐浴等护理项目。
(2)生活起居护理
生活起居涉及协助进食、协助排泄及如厕、协助移动、更换衣物、卧位护理等护理项目。
(1)个人卫生护理
①洗发
——控制水温至40℃~45℃,避免水流入眼睛及耳朵;
——用指腹揉搓头皮及头发,力量适中,避免抓伤头皮;
——洗净后吹干头发,避免受凉。
②梳头
——由发根到发梢梳理,动作轻柔;
——宜选择圆钝的梳子;
——鼓励老年人每天多梳头,起到改善头部血液循环等作用。
③口腔清洁
——老年人戴有活动性义齿的,先取下义齿后再进行口腔清洁;
——操作时擦拭手法对的,擦拭用品切忌伤及口腔黏膜及牙龈;
——擦拭时棉球(或纱布)不应过湿,避免引起呛咳。
④洗脸
——水温合适,擦洗动作轻柔;
——颜面部干净,口角、耳后、颈部无污垢,眼部无分泌物;
——眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭;
——洗脸后合适涂抹润肤霜,避免干燥。
⑤剃胡须
——保持颜面部无长须;
——剃须用品保持清洁;
——涂剃须膏或用温热毛巾敷脸,软化胡须;
——动作轻柔,避免刮伤皮肤;
——剃完后用温水擦拭干净,合适涂抹润肤霜;
——定期消毒、更换剃须刀片,避免细菌滋生。
⑥修剪指(趾)甲
——保持无长指(趾)甲;
——动作轻柔,避免皮肤破损;
——修剪后指(趾)甲边沿用锉刀轻磨。
⑦洗手、洗脚
——洗手、洗脚用品分开,即时清洗;
——将手(脚)放入调节好水温的脸盆或水桶中充足浸泡;
——用适量肥皂或洗手液细致擦洗,清除手(脚)部污垢和死皮,动作轻柔;
——洗后合适涂抹润肤霜,避免干燥。
⑧沐浴
——水温控制在40℃~50℃,室温(24±2)℃,先面部后躯体,注意观测老年人身体状况,发现异常及时解决;
——沐浴前有安全提示,忌空腹或饱餐时沐浴,忌忽然蹲下或站立;
——沐浴前水温调节合适,先开冷水,再开热水;
——沐浴时取舒服、稳固的座位,肢体处在功能体位,沐浴后身上无异味、无污垢,皮肤干洁;
——沐浴过程中应有家属或监护人在场,防跌防烫伤,注意防寒保暖、防暑降温及浴室内的通风。
(2)生活起居护理
①协助进食
——用餐前老年人和服务人员须洗手;
——对有咀嚼和吞咽功能障碍的老年人,要将食物切碎、搅拌;
——喂食时服务人员位于老年人侧面,由下方将食物送入口中;
——每次喂饭前应先协助老人进汤或水;
——协助进食时让老年人有充足时间咀嚼吞服,避免呛噎;
——进食完毕后用清水漱口。
②协助排泄及如厕
——对有能力控制便意的老年人适时提示如厕,对行动不便的老年人扶助如厕及协助使用便器;
——对失禁的老年人及时更换尿布,保持皮肤清洁干燥,无污迹;
——对排泄异常的老年人观测二便的性状、颜色、排量及频次,作记录;
——便器使用后即时倾倒,污染尿片即时置于污物桶内,避免污染环境;
——保护老年人隐私。
③协助移动
——器具性能良好,轮椅刹闸稳固,轮椅刹闸后定点放置;
——将轮椅接近老年人身体健侧,轮椅与床或椅子呈30°-40°,固定轮椅,将老年人稳妥地移到轮椅或椅子上,叮嘱老年人扶好轮椅扶手;
——动作轻柔,为坐轮椅的老年人固定好安全保护带。
④更换衣物
——理解老年人的肢体功能,注意更换的顺序;
——保持肢体在功能位范畴内活动,避免牵拉受损,防跌倒、坠地;
——根据老年人意愿及时更换衣物;
——保护老年人隐私。
⑤卧位护理
——根据不同的身体状况及护理规定调节老年人体位;
——翻身后合适按摩受压部位;
——保持姿势稳定,并在受压部位垫海绵垫、气垫或垫衬枕头等;
——翻完身后整顿床单位,各肢体关节保持功能位;
——保护老年人隐私。
(二)助餐服务
(1)集中用餐
集中用餐是指老年人到社区助餐点集中就餐。
(2)上门送餐
上门送餐是指由助餐点或供餐单位差遣专人使用品有统一标记的送餐运送工具将膳食送至老年人家中。
(1)集中用餐
①助餐点的设立符合《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定。
②配备符合老年人特点的无障碍设施,配备满足老年人助餐服务需求的膳食设备(保温设备、消毒设备、必要的炊事用品和餐桌椅等)。
③在醒目处公示助餐服务时间、服务须知等,保持内外环境及餐桌整洁,餐具须每餐消毒一次(不得使用化学消毒剂)。
④助餐员须经体检合格获得健康合格证后才干从事膳食服务工作,每年定期体格检查一次,有记录;注意个人卫生,勤洗手、勤理发、勤剪指甲,保持工作服清洁。
⑤尊重老年人的饮食习惯,做到荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配合理,每周有食谱。
⑥予以老年人充足的用餐时间,服务过程细致、周到、亲切;注意观测老年人用餐安全,发现异常及时解决。
(2)送餐上门
①使用品有统一标记的送餐运送工具将膳食送至老年人家中。
②提前一周为老年人预定膳食,并作记录。
③送餐途中保证食物的卫生、清洁、保温。
④送餐时核对老年人的姓名、菜品及数量,拟定无误后签收,服务时礼貌、周到、细致。
(三)助浴服务
(1)上门助浴
上门助浴是指由服务人员上门协助老年人沐浴。
(2)外出助浴
外出助浴是指选择具有相应资质的公共洗浴场合协助老年人沐浴。
(1)上门助浴
①根据老年人身体状态拟定助浴次数,时间以15~30分钟为宜,防跌防烫伤,注意防寒保暖、防暑降温及浴室内的通风。
②水温控制在40℃~50℃,室温(24±2)℃,先面部后躯体,注意观测老年人身体状况,发现异常及时解决。
③沐浴前有安全提示,忌空腹或饱餐时沐浴,忌忽然蹲下或站立。
④沐浴时取舒服的肢体功能位,沐浴后身上无异味、无污垢,皮肤干洁。
⑤沐浴过程中应有家属或监护人在场。
(2)外出助浴
①选择具有相应资质的公共洗浴场合协助老年人沐浴。
②根据老年人身体状况准备手杖、助行器、轮椅,或其他辅助器具。
③备齐外出沐浴需携带的洗发露、沐浴露、毛巾、换洗衣物等用品。
④沐浴规定同“上门助浴”①~④。
(四)助洁服务
(1)居室保洁
居室保洁是指服务人员上门为老年人提供居室清洁服务。
(2)物品清洁
物品清洁是指服务人员上门为老年人提供物具清洁服务。
(1)居室保洁
①卧室、客厅整洁,地面干净,无水渍、污渍,垃圾篓外观干净,篓内无垃圾。
②厨房干净,抽油烟机外表无油污。
③卫生间马桶、浴缸、面盆干净无异味,镜面无水雾。
④窗面无印痕,干净光亮,阳台入室台阶、扶手、栏杆无灰尘。
⑤注意操作安全,踩梯作业时避免磨损地面、碰损室内的物品。
⑥清洁时应按照由里到外,由上至下的程序完毕,竣工后重新检查一次服务质量,避免疏漏。
(2)物品清洁
①整顿被褥、枕头、床单等床上用品,按季节及时更换被褥且翻晒,夏季凉席每日擦一次。
②家具表面无尘,居室物品干净、摆放有序,沙发巾、靠枕、揽枕摆放整洁。
③清洁需移动物品时,须征得老年人或家属批准后方可移动,清洁完后第一时间将物品复原位。
④清洁用品及时清洗、消毒,保持清洁。
(五)洗涤服务
(1)集中送洗
集中送洗是指选择具有资质的专业洗涤机构为老年人提供衣物等物品清洗。
(2)上门清洗