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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中对的答案有1个或几种,每选择一种对的答案得1个得分点,每选择一种错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某患者女性,63岁,因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×、肿物局部皮肤稍凹陷,无压痛,边界尚清,腋窝未触及明显肿大淋巴结。
1、对明确诊断最故意义的检查项目是
A、红外线照相
ﻫB、钼靶X线照相
ﻫC、B超检查
D、CT检查
ﻫE、切除或穿刺活检
ﻫF、肿瘤标志物测定
对的答案:E
2、提示乳腺钼靶X线的体现为高密度影肿物,边沿呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。目前最也许的诊断是
A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤ﻫﻫC、乳房结核ﻫ
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤ﻫ
F、浆细胞性乳腺炎ﻫ
对的答案:A
3、 提示乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A、乳房单纯切除术
ﻫB、肿块局部切除术
ﻫC、乳腺癌根治术
ﻫD、乳腺区段切除+腋窝淋巴结打扫术
ﻫE、乳腺癌改良根治术
ﻫF、观测随访
对的答案:E
4、提示行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理成果为右乳腺外上象限肿物,大小为3cm×2cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为
A、TNMﻫ
B、TNMﻫ
C、TNMﻫ
D、T
NM
E、TNM
ﻫF、TNMﻫ
对的答案:C
5、患者的临床分期为
A、0期
B、Ⅰ期ﻫ
C、ⅡA期
ﻫD、ⅡB期ﻫ
E、Ⅲ期
ﻫF、Ⅳ期ﻫ
对的答案:D
6、 提示患者切口已拆线,愈合良好。组织免疫组化染色成果雌激素、孕激素受体均为阳性,HER-2体现阴性。患者术后治疗应涉及
A、抗感染治疗
B、化学药物治疗
C、内分泌治疗ﻫﻫD、放射治疗ﻫﻫE、局部理疗ﻫ
F、生物治疗
对的答案:BCF
某患者女性,67岁,发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
7、明确乳腺包块性质,临床最故意义的检查是
A、红外线照相图像ﻫﻫB、钼靶X线检查ﻫﻫC、CT检查ﻫﻫD、切除或穿刺活检病理检查ﻫ
E、A+CﻫﻫF、B+Dﻫ
对的答案:F
8、最也许的诊断是(提示钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物,边沿呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。)
A、乳腺癌ﻫ
B、乳腺纤维瘤
ﻫC、乳房脂肪瘤ﻫﻫD、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤ﻫﻫF、浆细胞性乳腺炎
对的答案:A
答案解析:乳腺癌的钼靶影像学特性是乳房内高密度肿块,边沿有毛刺状浸润,可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。
9、根据患者状况,手术方式宜采用(提示经检查,临床诊断乳腺浸润性导管癌。)
A、乳房单纯切除术ﻫ
B、肿瘤局部切除术ﻫﻫC、乳腺癌根治术
ﻫD、乳腺区段切除+腋窝淋巴结打扫术ﻫ
E、乳腺癌改良根治术ﻫﻫF、乳癌扩大根治术ﻫ
对的答案:E
10、患者的TNM分期为 (提示手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1/3。)
A、TNMﻫﻫB、TNM
C、T
NMﻫ
D、TNMﻫ
E、TNM
F、TNM
对的答案:C
11、患者的临床分期为
A、0期ﻫ
B、Ⅰ期ﻫ
C、ⅡA期
ﻫD、ⅡB期
ﻫE、Ⅲ期
F、Ⅳ期ﻫ
对的答案:D
12、患者术后可考虑的后续治疗是 (提示组织免疫组化染色成果雌激素、孕激素受体均为阳性,HER-2体现强阳性(+++)。)
A、免疫治疗ﻫﻫB、化学治疗ﻫ
C、内分泌治疗
D、放射治疗ﻫ
E、中药治疗ﻫ
F、分子靶向治疗ﻫ
对的答案:BCF
某患者男性,76岁,右腹股沟可复性肿物7年,肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛,伴有下腹部疼痛,恶心,未吐,腹微胀,无发热,急诊就诊,确诊右腹股沟嵌顿疝。
13、需紧急采用的措施是
A、急诊手术ﻫﻫB、手法疝复位
ﻫC、注射塞替哌ﻫﻫD、头低脚高位ﻫ
E、检查有无腹膜刺激征ﻫ
F、髋关节屈曲ﻫﻫG、髋关节外展ﻫ
对的答案:BCDEF
14、 手法复位成功,下一步解决措施是
A、即刻回家ﻫ
B、留观ﻫ
C、观测有无腹膜刺激征ﻫﻫD、观测有无肠梗阻ﻫ
E、观测粪便与否带血ﻫﻫF、择期手术ﻫ
G、疝带治疗
对的答案:BCDEF
15、嵌顿疝回纳成功,后来的治疗方案为
A、疝带治疗
ﻫB、通便药治疗
C、观测
ﻫD、中药治疗ﻫ
E、加强腹肌锻炼ﻫ
F、局部热敷
G、择期手术ﻫ
对的答案:G
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