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易俊林高黎徐国镇等
中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科
概述
全身淋巴结600+枚,
颈部淋巴结300+枚
提纲
颈部淋巴结转移规律(鼻咽癌和其他头颈肿瘤)
颈部淋巴结的放疗疗效和目前处理原则
颈部淋巴结分区
各区典型淋巴结转移图
颈部淋巴结靶区勾画
CliffordChao’s分区(影像学分区)
分区推荐边界
I上界下颌舌骨肌下界舌骨
前界下颌骨前缘后界颌下腺后缘
外侧界下颌骨内侧缘内侧界二腹肌前腹外缘
II上界颅底下界舌骨下缘
前界颌下腺的后缘后界胸乳肌后缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈部血管鞘内缘,
头长肌
III上界舌骨下缘下界环状软骨下缘
前界胸骨舌骨肌侧后缘后界胸乳肌后缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈部血管鞘内缘,
头长肌
IV上界环状软骨下缘下界锁骨上缘
前界胸乳肌后外侧缘后界头长肌前缘
V上界颅底下界锁骨上缘
前界胸乳肌后缘后界斜方肌前缘
咽后LN上界颅底下界舌骨上缘
前界腭帆提肌后界椎前肌
外侧界颈血管鞘内缘内界体中线
RTOG颈部淋巴结分区
分区推荐边界
Ia上界颏舌肌或下颌骨下缘下界舌骨
的切线平面
前界颈阔肌,下颌骨前联合后界舌骨体
外侧界二腹肌前腹内缘内侧界体中线结构
Ib上界下颌舌骨肌/颌下腺上缘下界舌骨体中平面
前界颈阔肌,下颌骨前联合后界颌下腺后缘
外侧界下颌骨下缘/内侧面,内侧界二腹肌前腹外缘
颈阔肌,皮肤
IIa上界C1横突下缘下界舌骨下缘
前界颌下腺后缘,颈内动脉后界颈内静脉后缘
前缘二腹肌后腹后缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌
IIb上界C1横突下缘下界舌骨下缘
前界颈境内静脉后缘后界胸乳肌后缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌
RTOG颈部淋巴结分区
分区推荐边界
III上界舌骨下缘下界 环状软骨下缘
前界胸骨舌骨肌侧后外缘后界 胸乳肌后缘
胸乳肌前缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,头长肌
IV上界环状软骨下缘下界胸锁关节上2cm
前界胸乳肌前内缘后界头长肌前缘
外侧界胸乳肌内缘内侧界颈内动脉内缘,椎旁肌
V上界舌骨体上缘下界包括颈横血管CT层
前界胸乳肌后缘后界斜方肌前外缘
外侧界颈阔肌,皮肤内侧界肩胛提肌,头夹肌
咽后上界颅底下界舌骨上缘
LN前界咽部粘膜下筋膜后界椎前肌
外侧界颈内动脉内缘内界体中线