心脏瓣膜病-崔英华 版 - 副本课件.ppt

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济宁医学院附属医院
心内监护室
崔英华
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教学目的
掌握瓣膜病的临床表现、诊断依据、并发症和治疗原则;
熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病因、鉴别诊断及手术适应证;
了解心脏瓣膜病在我国的流行病学、检查方法及治疗上的新进展。
心脏血流动力学示意图
概述
在我国,心瓣膜病是最常见心脏病之一。
病因
炎症、变性、粘连、缺血
坏死、创伤或先天发育异常
病变
心瓣膜结构、功能异常(单瓣、多瓣急、慢性狭窄或关闭不全)
结局
血流动力学显著改变
心脏瓣膜病(valvularheartdisease)概述
瓣膜开放使血流向前流动,瓣膜关闭则可防止血液反流
瓣膜狭窄--心腔压力负荷增加
瓣膜关闭不全--心腔容量负荷增加
概述
瓣膜受累情况:
最常受累为二尖瓣,约占70%;
二尖瓣+主动脉瓣,占20%~30%;
单纯主动脉瓣病变为2%一5%;
三尖瓣和肺动脉瓣,少见。
二尖瓣狭窄
MitralStenosis,MS
CASE1
2月前始于活动后如上3楼等出现胸闷不适、呼吸困难,伴阵发性心悸,休息可稍缓解,症状进行性加重,近10天症状明显加重,稍事活动即出现胸闷,并偶有阵发性夜间呼吸困难,遂来院求诊。病后精神、食欲差,小便量少,大便正常。近3月有游走性大关节红肿热痛。
心悸原因
心脏搏动增强
心律失常
心脏神经症
阵发性发作
心律失常可能性大
游走性大关节红肿热痛
风湿性关节炎
总体印象
心源性疾病:
心衰、心律失常
风湿性关节炎
互相关系?