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五官妇产组
病理产科
围术期护理
妊娠期病理生理变化
心血管系统
妊娠32-34周血容量增加40%,外周血管阻力降低,心输出量增加
易发生心衰,仰卧位低血压
血液系统
PT、APTT缩短,纤维蛋白原升高,血红蛋白、血小板轻度降低
血栓高危人群
呼吸系统
潮气量增加,气道阻力降低
围术期护理
术前
术中
术后
术前
根据手术通知单初步评估患者病情
是否有合并症,是哪种合并症
前置胎盘及胎盘早剥患者
台上物品准备:
4~5包大纱布
子宫塞条3卷
填塞宫腔的水囊1个
缝线:
0薇乔B340、2/0薇乔B945各4~5根
4/0薇乔P4221-2根
肝叶缝针1-2根
前置胎盘及胎盘早剥患者
自体血回收
胎盘完全娩出后使用
抗凝用肝素
国产血液回收机:500ml+4支肝素
回收罐:3000ml
清洗量:1500-2000ml/每次
回输时采用白细胞滤器输血
体位
麻醉时
麻醉后
仰卧位综合征的处理略左侧卧位
手术时:
平卧位
截石位可能需要放置
水囊的患者
胎儿娩出后腹部沙袋压迫
从麻醉头架布单下方放入
放置于切口上方的上腹部
持续放置
术中