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〖精选文档〗ICU应急预案
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目录
医疗部分
一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1
二、突然发生猝死的应急预案 2
三、患者发生误吸时的应急预案 4
四、患者发生消化道大出血时的应急预案 5
五、药物引起过敏性反应的应急预案 6
六、住院患者出现输血反应的应急预案 7
七、患者发生输液反应时的应急预案 8
八、药物引起过敏性休克的应急预案 9
九、患者应用血管活性药物出现外渗的应急预案 10
十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案 12
十一、气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案 13
十二、中心静脉/深静脉导管滑脱的应急预案 14
十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 15
十四、NICU医护人员发生职业暴露的应急预案 17
十五、患者发生躁动时的应急预案 19
十六、患者发生坠床、跌倒时的应急预案 20
十七、神经外科引流管滑脱或断裂的应急预案 错误!未定义书签。
十八、病房发现传染病患者时的应急预案 22
十九、床旁血滤中突然断电的应急预案 23
二十、体外循环凝血的应急预案与程序 24
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二十一、监护室突然断电的应急预案 25
二十二、NICU发生火灾时的应急疏散预案 26
二十三、NICU在岗医护人员遇火灾时应急分工 27
二十四、NICU防火演练流程 28
二十五、NICU遭遇地震时应急预案 30
二十六、NICU紧急封存病历的应急预案 32
1
患者突然发生病情变化时的应急预案
判断病情变化,立即采取相应治疗措施,准备好抢救物品及药品。
通知科住院、主管医生或二线医生,由主管医生、科住院、二线医生、主管护士组成抢救治疗小组。
及时通知患者家属,向其家属告知病情变化,并做好家属安抚工作。
必要时向科主任及医务处汇报。
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2
突然发生猝死的应急预案
值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视、及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时可随时投入使用。
医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电,防止电池耗竭。
发现患者在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患者,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
增援人员到达后,立即根据患者情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
抢救中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通路,必要时开放两条静脉通路。
在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6h内,据实、准确地记录抢救过程。
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抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
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4
患者发生误吸时的应急预案
当发现患者误吸时,病情允许时立即使患者采取俯卧位,头低脚高,扣拍背部,尽可能使吸入物排出,体位不允许时迅速予侧卧位。
迅速备好负压吸引用品(负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等),及时清理口鼻及呼吸道内痰液及呕吐物等。
备好抢救仪器和物品,监测患者生命体征和血氧饱和度,准确评估病情变化,必要时立即行气管插管或气管镜吸引。
做好记录,完善血常规、血气分析、胸部X光片等检查。
通知家属,向家属交待病情。
待患者病情平稳后,详细了解发生误吸的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
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5
患者发生消化道大出血时的应急预案
发生大出血时,使患者头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。
立即成立三级医师及护士组成的抢救小组。
迅速建立有效的静脉通路,实施输血、输液及应用各种止血治疗。
准备好抢救车、负压吸引器等抢救用物。
及时清除口咽部呕吐物,必要时用负压吸引器清除口咽及呼吸道分泌物。
氧气吸入,气道保护,防止误吸,必要时气管插管。
严密监测患者的心率、血压、呼吸及意识变化,监测并判断患者的出血量。
根据情况联系消化科、胃肠外科等相关科室会诊。
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6
药物引起过敏性反应的应急预案
应用药物前应询问患者是否有该药过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。
该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病理夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。
抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。
药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
出现休克者立即抗休克,同时给予抗过敏治疗(见药物引起过敏性休克的应急预案)。一般的药物热或药物性皮诊者可给予抗组***类药物。
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7
住院患者出现输血反应的应急预案
立即停止输血,更换输液器,换输生理盐水。保留未输完的血袋。
%~1ml(紧急情况可静脉注射)。
补充血容量,地塞米松5-10mg静注或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
血压下降者静滴多巴***5-20μg/kg/min。
密切关注生命体征,记每小时尿量,观察尿颜色,查血常规、生化、DIC、尿游离血红蛋白。
怀疑溶血时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。
将未输完的血和病人的血标本送血培养和药敏试验。
加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
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8
患者发生输液反应时的应急预案
立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。
吸氧。
静注地塞米松地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
肌注或静注苯***20mg。
情况严重者向相关部门汇报。
记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
保留输液器和药物分别与消毒供应中心和药剂科联系,同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。
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