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福建医科大学附属第一医院影像科
李秀梅
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肺挫裂伤
是胸部外伤中的一种综合病症,其曾用名创伤性湿肺;Burford于1945年尸检发现病理改变为肺内液体(如粘液、血液、浆液)的潴留,形成肺泡及肺间质的水肿,故提出为“创伤性湿肺”。
病因:车祸挤压伤、撞击伤、高处坠落伤,重物砸伤、爆震伤、婴儿产伤等。
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肺挫裂伤
包括肺挫伤与肺撕裂伤。
肺挫伤是指肺组织血管破裂引起肺泡和间质出血、水肿。
肺撕裂伤是肺撕裂后气体或血液溢入裂隙中,周围肺组织的弹力回缩作用形成局灶血肿和肺气囊。
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发病机理(一)
肺循环障碍根本原因
外力作用
肺毛细血管受损、通透性增加
体液和血液渗入或漏出到肺泡
湿肺
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发病机理(二)
颅脑损伤
中枢神经遭到刺激
肺过度通气
肺表面活性物质向肺泡内释放
神经源性肺水肿,造成湿肺。
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病理改变
肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小肺不张为特点。
轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和出血,即肺挫伤;
严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿、肺气囊,即肺撕裂伤。
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临床表现
胸痛、气急
呼吸困难、发绀
血性泡沫痰
心动过速、血压下降
昏迷、休克
常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤
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影像表现
支气管束征阳性
面纱征/毛玻璃征
肺内斑片影
肺实变
肺气囊
肺不张
征象可混合存在
外伤后不同阶段病变的表现可以相互转化
病灶分布?
病灶消散时间?
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支气管束征阳性:
肺纹理增多增粗、模糊、紊乱,形成网织征。
病理:为肺间质内出血和渗出。
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10天后复查
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