文档介绍：原发性骨质疏松症诊治指南
定义和分类
骨质疏松症(osteoporosis,0P)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。
定义和分类
骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3类。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内。
老年骨质疏松症一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松。
特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。本幻灯仅涉及原发性骨质疏松症。
流行病学
骨质疏松症随年龄增长,患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前,,是世界上老年人口绝对数量最多的同家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示,%,%。60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出。
按调查估算全同2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量。
流行病学
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折,骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。
骨质疏松性骨折的危害很大,导致病残率和死亡率的增加。
如发生髋部骨折后1年之内,死于各种合并症者达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降。
临床表现
(一)疼痛
患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
(二)脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能;腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,导致便秘,腹痛,腹胀,食欲减低和过早饱胀感等。
临床表现
(三)骨折
脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折,如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎,髋部,桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
骨质疏松危险因素

人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。

低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄人过多或不足、高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
骨质疏松的风险评估
(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题
(1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
(2)您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
(3)您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?
(4)您身高是否比年轻时降低了(超过3Cm)?
(5)您经常大量饮酒吗?
(6)您每天吸烟超过20支吗?
(7)您经常患腹泻吗?(由于消化道疾病或者肠炎而引起)
(8)女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
(9)女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)?
(10)男士回答:您是否患有阳萎或者缺乏***这些症状?
只要其中有一题回答结果为“是”,即为阳性。
骨质疏松的风险评估
(Osteoporosis Self-assessment Tool for )
能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标,即年龄和体重。OSTA指数计算方法是:(体重-年龄)×