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薛娟2016-06-10
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1、定义
急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起会厌肿胀阻塞气道而窒息死亡。***多见,全年均可发病,及时治疗,预后良好。
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正常会厌
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病因及发病机制
(一)病因
1、感染:为本病常见的原因。致病菌有:乙型流杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等,也可混合感染。
2、变态反应:接触某些过敏原而引起全身变态反应,导致会厌变态反应性炎症而至会厌高度肿胀。
3、其他:创伤、异物、吸入或误咽有害气体均可引起会厌急性炎症。
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(二)发病机制
主要为会厌黏膜发生炎症,高度充血、水肿,会厌肿胀似球形,堵塞呼吸道引起喉梗阻。
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病理分型
(1)急性卡他型:黏膜弥漫性水肿、充血,有单核和多形核细胞浸润,会厌舌面的黏膜松弛,易至此处肿胀。
(2)急性水肿型:会厌肿大成球形,间质组织水肿,炎性细胞浸润增加。
(3)急性溃疡型:病变侵及腺体组织和黏膜下层,局部黏膜发生溃疡、化脓、血管壁糜烂而致出血,病情发展迅速、严重。
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病情评估
(一)临床表现
1、局部症状:患者剧烈咽喉痛,吞咽时加重,严重时连唾液也难以咽下,讲话语言含糊不清,会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,重者甚至窒息。
2、全身症状:起病急、有畏寒、发热,体温在38-39℃,年老体弱者症状更重,可表现为面色苍白、精神萎靡。
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(二)辅助检查
间接喉镜或纤维喉镜检查可见会厌充血、肿胀,舌面尤甚,严重时呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点,即可确诊。
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治疗原则
一旦确诊,须住院尽快进行抗感染治疗,即静脉足量抗生素和糖皮质激素应用,预防和解除喉梗阻。
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(1)控制感染:用类固醇激素和足量抗生素的联合应用。
(2)如肿胀严重,伴有呼吸困难者若出现明显喉梗阻症状,应及时做气管切开,以免发生窒息。
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