文档介绍：偏瘫的PT治疗
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目录
相关神经生理学复习
01
概述与病因
02
评定
03
PT治疗(以BOBATH为主)
04
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一神经生理学基础复习
大脑皮质感觉和运动区特点
兴奋的传导通路
兴奋的总和现象(时间、空间)
兴奋的扩散
抑制的传导:突触前、后(超极化)抑制
牵张反射
偏瘫恢复的理论机制
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大脑皮质运动区特点
上下颠倒,但头部是正的;
左右交叉;
身体各部投射区的大小取决于功能的重要性和复杂程度;
该区接受中央后回、背侧丘脑的纤维,发出纤维组成锥体束,至脑干运动核和脊髓前角。
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兴奋的下行传导束(皮质脊髓束)
皮质脊髓侧束:纤维可以直接与外侧群的前角运动神经元相突触。此束内纤维排列由内向外依次为颈、胸、腰、骶。
皮质脊髓前束:大多数纤维经白质前联合交叉终于对侧前角细胞,部分纤维始终不交叉而终于同侧前角。
支配上下肢的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维,而支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。所以当一侧损伤时,出现肢体肌肉的瘫痪,而躯干肌不瘫痪。
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兴奋的总和与扩散
时间总和(Temporal summation):发生在一段(短时间)时间内连续的弱(阈下)刺激组合引起兴奋。
空间总和(Spatial summation):同时作用于身体不同区域的弱刺激相互加强以引起兴奋。
扩散(Irradiation):刺激的数量和强度加强时,反应的强度和传播也加强。该反应可以是兴奋的也可以是抑制的。
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牵张反射1
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牵张反射2
脊髓的运动神经元
α运动神经元—接受四肢皮肤、肌肉和关节等处的外周传入信息,也接受大脑皮层的下传信息,产生一定的反射传出冲动,直达所支配的骨骼肌,是躯体运动反射的最后通路
γ运动神经元—支配骨骼肌的梭内肌,兴奋性较高,常以较高的频率持续放电,其主要功能是调节肌梭对牵张刺激的敏感性
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牵张反射3
牵张反射
、梭内肌、梭外肌、梭内肌感受装置、肌梭的感觉传入纤维、α运动神经元发出的α传出纤维支配梭外肌、γ运动神经元发出的γ传出纤维支配梭内肌
→梭内肌感受装置被动拉长→感觉传入纤维冲动增加→α运动神经元活动→梭外肌收缩,从而形成一次牵张反射
→肌梭的感觉传入纤维放电→肌肉的收缩,可见γ传出纤维可增加肌梭的敏感性
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