文档介绍：脑外伤综合征的治疗经验
脑外伤综合征(俗称“脑震荡后遗症”),是指颅脑外伤后三个月仍有头痛头晕、目眩耳鸣、心烦心悸、失眠健忘等症状表现,而神经系统检查又无器质性损伤体征的一种疾病。在中医学中属眩晕、淤血头痛、失眠等范畴,应用中医药辨证施治,大多可获得比较满意的疗效。祖国医学认为,“脑为元神之府”“诸阳之会”“五脏六腑之精气皆上注于脑”。脑外伤受损后,气机逆乱,脉络闭塞,气滞血淤,不通则痛;病程迁延日久,耗气伤血,气血亏损,心脾失养,终致心脾两虚;肾藏精生髓,脑为髓之海,因病久必及于肾,肾阴阳俱虚,“髓海不足则脑转耳鸣”,故常有眩晕、耳鸣、记忆力下降等症状;头脑损伤,病久心、肝、肾阴血不足,虚火上炎,心火不下交于肾,肾水不上济于心,心肾相互制约,功能失调,故出现失眠等症状。
我在林区医院工作多年,遇此类患者较多,积累了一些治疗经验,根据以上论述,分四型施治。
一、淤阻脉络型。临床表现为头痛剧烈,痛有定处,而无休止,头胀头晕,时重时轻,舌紫暗或有淤斑,苔白而薄,脉弦涩。
此型多见于颅脑外伤早期,脉络闭塞,属于实证,治宜活血化淤,通络开窍,方用《医林改错》通窍活血汤加减(方例:川芎12克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、当归15克、地龙10克、白芷10克、石菖蒲10克、陈皮6克、石决明30克),此外,珍珠母、龙齿、刺蒺藜,丹参、蔓荆子、三七粉(冲)可随症加减。若伴恶心呕吐者,加代赭石、半夏、竹茹;表现有心烦尿赤,加栀子、黄连。
二、心脾两虚型。外伤日久,但头痛、眩晕仍比较明显,并伴有心悸气短、失眠多梦、面色萎黄、倦怠乏力等表现,舌质淡苔白,或有齿痕,脉多细弱。
治宜健脾益气、补血养心,方用归脾汤加龙骨、牡蛎、川芎、灵芝,此方气血双补,可改善脑组织的营养状态,恢复大脑皮层的正常功能。此外,丹参、夜交藤、柏子仁、蔓荆子、白芷等常随症加减。
三、肝肾阴亏型。症见眩晕耳鸣,两目干涩,五心烦热,自汗盗汗,腰膝酸软,记忆减退,反应迟钝,或有遗精,舌红少苔,脉细数。
治此型宜滋肾补肝,方用杞菊地黄丸(汤)或左归饮加减(方例:枸杞子30克、菊花10克、生地30克、山萸肉10克、山药30克、茯苓12克、当归12克、首乌10克、麦冬10克、补骨脂10克、骨碎补10克、川断15克)。若兼有肾阳虚表现者,上方加桂枝10克、仙灵脾30克。
四、心肾失交型。表现为头痛头晕,心悸心烦,