文档介绍：新生儿窒息复苏
聂英
生后立即评价(5项)
羊水清吗?
有呼吸或哭声?
肌张力好吗?
肤色红润吗?
足月吗?
如果是,常规护理
保暧
清吸气道
全身用干毛巾擦干
如果不是,进入复苏流程A(5步)
保暖:置于辐射台,防止过热
体位:自然仰卧,项稍垫高
清吸气道:口、鼻、咽,必要时考虑气管插管
擦干,刺激,重新摆好体位
必要时给氧
胎粪污染儿的气道清吸
头娩出、肩未娩出时清吸口、咽、鼻
生后立即评价有活力否?
有活力指征:心率>100次、哭声响亮、肤色红润、肌张力好
有活力:胎粪稀薄:观察
胎粪粘稠:观察→必要时复苏
无活力:气管内清吸→复苏
气管内清吸胎粪
将气管插管直接与胎粪吸引管连接
边退边吸
压力不大于100mmHg()
时间不超过3~5秒
不再有胎粪→复苏
如有胎粪,检查心率:心率正常→再次插管清吸;心率下降→正压通气
流程A完成后评价呼吸、心率、肤色
呼吸恢复、心率>100次/分,肤色红润:支持护理
若①无呼吸;
或②心率<100次/分
进入流程B
流程B:正压通气
复苏面罩正压通气充氧
如时间长,应插胃管减压减轻胃扩张
正压通气30min评价呼吸、心率、肤色
呼吸恢复、心率>100、肤色转红:监护、观察
需改复苏囊气管插管通气的指征
需气管内清吸胎粪
复苏囊面罩正压通气30min无改善
需胸外按压时
需气管内给药时
需长时间正压通气
特殊情况:膈疝、超低体重儿
正压通气操作
压力:开始几次30~40cmH2o或更高(相当于按复苏囊3~4cm),渐降至20cmH2o左右,以胸廓正常起伏,两侧呼吸音适度且对称为度。
频率;40~60次/min
氧浓度:仍推荐100%,空气也有效,无氧源时可用之。
正压通气30min评价呼吸、心率、肤色,呼吸恢复、心率>100,肤色转红,监护观察。