文档介绍：该【已改 氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导成形临床研究(12-28修改)(1) 】是由【书犹药也】上传分享，文档一共【7】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【已改 氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导成形临床研究(12-28修改)(1) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导成形临床研究
邢燕张新明黄红琼李海凤任权枝潘佩瑜
(佛山市第五人民医院口腔科528200)
(佛山市医学科学技术研究项目)
【摘要】目的:对氢氧化钙碘仿糊剂在根尖诱导成形过程中的作用及意义进行进一步研究。措施:收集我院门诊2月-5月因外伤、龋坏或畸形中央尖导致牙髓或根尖周感染,牙根未能发育完全的年轻恒牙患者110人,合计124例患牙,随机分为两组,在控制根管感染及尖周炎症的基本上,实验组采用氢氧化钙碘仿糊剂进行根尖诱导成形,对照组采用氢氧化钙糊剂进行诱导,术后3个月、6个月复查拍片对比两者诱导牙根继续发育效果。成果:根尖诱导3个月拍牙片复查实验组氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导69例患牙中47例牙根基本发育,%,对照组氢氧化钙糊剂根尖诱导55例患牙中牙根基本发育32例,%,差别有记录学意义(P<);根尖诱导6个月拍牙片复查,实验组氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导69例患牙中45例牙根发育完毕,%,对照组氢氧化钙糊剂根尖诱导55例患牙中28例牙根发育完毕,%,差别有记录学意义(P<)。结论:对年轻恒牙牙根未完全发育患者的根尖进行成形诱导时,采用氢氧化钙碘仿糊剂作为诱导药剂,不仅可以减少根尖病症的浮现,同步还可以增进牙根继续发育和根尖形成,因此,氢氧化钙碘仿糊剂是根尖诱导成形较为抱负的药剂。
【核心词】氢氧化钙碘仿糊剂;年轻恒牙;根尖诱导
AStudyofClinicalResearchaboutCalciumHydroxidePasteInducedApicalFormation
Abstract:,cariousorcentralcuspdeformityresultingindentalpulporrootapex,androotapexfailingtobefullydevelopedfromtheoutpatientdepartmentofhospitalinFebruary,-May,atotalof124teeth,andtheywererandomlydividedintotwogroups,inthecontrolofrootcanalinfectionandinflammatorybasis,experimentalgroupbycalciumhydroxideiodinepasteusedforinducedapicalformation,controlgroupwithcalciumhydroxidepastewereinduced,andafter3months,6months,contrastingtheinducedrootcontinueddevelopment.
ResultsTheinducedapical3monthstakeradiographreviewshowingintheexperimentalgroup,47casesofroothavebasicdevelopmentinthe69casesofcalciumhydroxideiodinepasteusedininducedapicalteeth,%.Andinthecontrolgroup,32caseshavebasicdevelopmentinthe55casesofcalciumhydroxidepasteinducedapicalteethroot,%,andthedifferencehasstatisticalsense(P<).In6months,theinducedapicalshootfilmreviewshowingthatintheexperimentalgroup,45caseshaverootdevelopmentinthe69casesofcalciumhydroxideiodinepasteusedininducedapicalteeth,%,whileinthecontrolgroup,28caseshaverootdevelopmentinthe55casesofcalciumhydroxidepasteinducedapicalteeth,%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<).ConclusionInordertotakeapicalrootrudimentaryfigurationofinductionwiththeyoungpermanentteeth,thecalciumhydroxideiodinepastecannotonlyreducetheapicaldiseaseoccurrence,butalsocanpromotetheroottocontinuedevelopment,toformapical,therefore,calciumhydroxideiodinepasteisarelativelyidealdrugtotheapicalformation.
Keywords:Calciumhydroxideiodinepaste;Youngpermanentteeth;Root
年轻恒牙(permanentteech)萌出后,其牙根一般需要3~5年才干发育完全。若受到外伤、浮现龋齿及生长畸形,都也许使根尖浮现炎症或牙髓坏死,进而浮现牙根停止发育的现象
[1],而导致其发生反复炎症并影响牙齿的正常功能。若根尖较短,也会减少牙齿的稳固性。因此,对患牙的根牙尖进行诱导,使其再次生长、成形,完善对牙齿功能的完善具有重要意义,同步也具有十分重要的临床意义。
1资料与措施
随机选用我院2月~5月收治的110例年轻恒牙牙根未完全发育患者,其中男患者67例,女患者43例,年龄6-10岁,。随机将110例患者分为实验组(61例,69例患牙)与对照组(49例,55例患牙)两组。共有患牙124颗,其中50例牙髓病,50例根尖周炎,17例生长畸形导致中央尖受到磨损,7例外伤导致牙冠折断。124例患牙中,43例前牙,50例前磨牙,31例磨牙。
对患者实行治疗前需准备的治疗材料:(1)氢氧化钙;(2)生理盐水;(3)碘仿;(4)磷酸锌粘固粉;(5)临时粘固粉(丁香油氧化锌粘固粉);(6)银汞合金;(7)螺旋输送器;(8)根管充填剂;(9)牙片机;(10)双氧水;(11)樟脑酚;(12)牙胶尖。
术前拍牙片观测牙根发育状况,常规开髓、拔髓,并拍片测量根管长度,预备根管,使用生理盐水(%)、双氧水(3%)交替对根管进行反复冲洗,以将根管中存留的感染坏死组织所有清除。对于浮现根尖周边炎症的患者,需要实行开放引流,当炎症得到有效控制后,使用樟脑酚加碘仿封药对根管进行消毒。在根管治疗的过程中,需要注意对根尖部位的牙乳头实行相应保护措施,以避免牙乳头受到损伤。至症状消失、根管干燥、无异味,棉捻干净者进行根管充填,否则继续换药至符合规定。根管充填:实验组使用螺旋输送器将氢氧化钙碘仿糊剂填充到根管内,其中碘仿:氢氧化钙比例是1:3;对照组使用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂填充到根管内。药剂要随用随调,填充时需要逐级填入,直至将根管填满,以使药物可以与根尖组织进行接触,然后使用磷酸锌水门汀将根管封上。3个月、6个月复查拍牙片观测牙根发育状况。当患者的根尖形成或者是根尖孔完全闭合后,使用牙胶尖对根管进行填充并修复完毕。
(1)成功:无临床症状,无咬合疼痛,咀嚼正常,窦道消失,同步根尖X线片中根尖周边的炎症消失,膜间隙恢复正常,牙根延长,根尖孔很大限度的缩小;或牙根形成,并且根尖孔也完全闭合;(2)失败:浮现临床症状,不能正常进行咀嚼,浮现窦道,同步根尖X线片中显示根尖周边的病变没有明显愈合,并且根尖孔也没有得到有效改善。
,其中计量资料应用t检查,计数资料应用χ2检查。
2成果
根尖诱导3个月拍牙片复查,实验组氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导69例患牙中47例牙根基本发育,%,对照组氢氧化钙糊剂根尖诱导55例患牙中牙根基本发育32例,%,差别有记录学意义(P<),如表1;根尖诱导6个月拍牙片复查,实验组氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导69例患牙中45例牙根发育完毕,%,对照组氢氧化钙糊剂根尖诱导55例患牙中28例牙根发育完毕,%,差别有记录学意义(P<),如表2。
表13个月临床疗效比较
成功
失败
合计
率(%)
氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导
47
22
69
氢氧化钙糊剂根尖诱导
32
23
55
合计
79
45
124
表26个月临床疗效比较
成功
失败
合计
率(%)
氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导
45
24
69
氢氧化钙糊剂根尖诱导
28
27
55
合计
73
51
124
3讨论
恒牙萌出后,其牙根一般会需要3~5年才可以发育完全。而在压根形成的过程中,一旦受到外伤或浮现龋齿及生长畸形,都也许使牙根浮现病症,进而停止生长,并且容易浮现反复炎症,严重影响牙齿的正常功能[2]。因此,对牙根没有发育完全的年轻恒牙进行根尖诱导,增进其牙根继续发育,完善牙齿功能具有重要意义。
对根尖进行诱导,就是对因外伤、龋坏或畸形中央尖导致牙髓或根尖周感染牙根没有发育完全的年轻恒牙,炎症、牙髓坏死等病症,在炎病症得到有效控制及消除的基本上,对没有发育完全的年轻恒牙,使用药剂对患牙的根尖进行诱导,使根尖周边的组织及牙髓可以长成硬组织,进而使牙根可以继续发育生长,并且诱导根尖成形的一种治疗措施。对根尖进行诱导成形是Frank和Kaiser于牙髓病年会(1964年,美国)提出的[3]。根尖诱导成形是对没有发育完全但浮现感染、炎症等病症的年轻恒牙进行治疗的一种措施,已受到了人们的广泛关注。在根尖诱导领域有大量的研究报道,重要集中在控制根管感染和尖周炎症,诱导剂筛选及手术措施的完善改善等方面[4]。在对根尖形成实行老式诱导的过程中,一般会使用氢氧化钙作进行诱导的药剂,由于氢氧化钙对牙根的生长以及根尖的成形均具有增进作用。氢氧化钙不仅可以避免根管受到感染,并且尚有助于牙根的继续生长,同步其碱性较强,不仅对细菌的生长具有克制作用,还可以与炎症病变所产生的酸性物质进行中和,使根尖周边的病变得到恢复。此外,氢氧化钙还可以提高磷酸酶的活性,增进根尖周边的组织进行分化,进而使根管的侧壁对类骨质及牙骨质进行成积,以增进牙根的生长和根尖孔的闭合。目前觉得诱导根尖形成的前提是炎症的消除,其治疗核心在于控制感染[5]。因此,在治疗过程中,医生需要严格遵循原则,进行无菌操作,以避免在治疗过程中,将感染因素置入患者根尖组织中。此外,根管的长度还需根据患者牙齿的工作长度进行操作。在治疗过程中需时刻注意保护患者的牙乳头,这是一种非常重要的环节。而对根管进行消毒的药物需要没有刺激性,或刺激性较小。
氢氧化钙对牙根的生长以及根尖的成形均具有增进作用,但是由于氢氧化钙较容易被吸取。在其吸取后根管非常容易受到感染,进而对根尖的成形导致严重影响。作为诱导剂,氢氧化钙仅合适于尖周无炎症的无髓牙或需清除生活牙髓的病例。对于尖周病变的患牙,只有当尖周炎症消除后才干凑效。并且氢氧化钙在使用时,必须与生理盐水进行调和,需要随调随用。同步对根管进行填充时,很难将药剂填充到根尖,或者是填充不够密合。并且根尖X现片的显示也不甚抱负,不利于对患牙疗效进行观测[6]。因此,运用氢氧化钙作根尖诱导药剂具有局限性。而在氢氧化钙中加入碘仿,不仅加强了药剂的抗炎性,同步通过碘化和氧化作用,使细菌代谢酶受到克制,从而起到消毒、防腐和杀菌的作用。并且当药剂与血液、炎性组织液等接触时,可以缓慢释放出游离的碘离子[7],使其X线阻射性便于临床疗效的观测。
对年轻恒牙牙根未完全发育患者的根尖进行成形诱导时,采用氢氧化钙碘仿糊剂作为诱导药剂,不仅可以减少根尖病症的浮现,同步还可以增进牙根继续发育和根尖形成,其X线阻射性又便于对疗效进行临床观测。因此,氢氧化钙碘仿糊剂是根尖诱导成形的较为抱负的药剂。
参照文献
[1][J].四川医学.,(10):1514-1516.
[2]闫世霞,曹素敏,[J].中国实用医药.,(03):235.
[3][J].华夏医学.,(05):929-930.
[4]ChosackA,SelaJ,,1997,(13):281.
[5]汪涛,刘才辉,[J].中外医疗.,(27):53.
[6]奚凤华,[J].中国实用医药.,(01):46-47.
[7]李洁,张文,[J].口腔医学.,(04):219-220.