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IDEA
第一节心功能评定
一、心功能评定的目的
二、代谢当量(MET)
定义:是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达
各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。
/(kg·min)。
,制定运动处方
三、心电运动负荷试验
定义:是在一定运动量的负荷下,使心脏储备力全部动员进入最大或失代偿状态,诱发一定的生理或病理反应,从而判断心功能情况。
三、心电运动负荷试验
(一)分类
(1)症状限制性运动试验:以运动诱发呼吸或循环
不良的症状和体征、心电图异常表现以及心血
管运动反应异常为运动终点。
适用对象:病情稳定的心脏病患者、急性心肌梗死
恢复期和正常人。
(2)低水平运动试验:以制定的心率、血压和症状作为
运动终止指标。
适用对象:稳定型心力衰竭、急性心肌梗死后或病
情较重患者。
三、心电运动负荷试验
(1)活动平板试验:活动平板试验是让受检者按预先设计的运动方案,在能自动调节坡度和速度的活动平板上,随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提高进行走-跑的运动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后心电、症状判断心功能。
(2)踏车运动试验:在功率车上,利用机械的或电动的方式,逐步增加蹬车的阻力,加大患者的运动负荷。
三、心电运动负荷试验
(3)手摇车运动试验:适用于下肢功能障碍者。
(4)等长收缩运动试验:常有握力试验。以最大收缩力的30%-50%作为运动强度,持续收缩2-3min。
(5)6分钟步行试验:测试患者在6min内用尽可能快的速度行走的距离,是运动量较小的次级量运动试验。可判断体力活动能力,评估心衰程度。
三、心电运动负荷试验
(二)实施方案
◆根据运动负荷量的递增方式(变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等)不同设计了不同的试验方案。
◆如Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用的是Bruce方案。
三、心电运动负荷试验
(1)Bruce方案为变速变斜率运动。通过同时增加速度和坡度以增加负荷,规定了各级的运动时间,实施时以心率或症状限制选择运动试验的终点。
优点:易于达到预定心率;
缺点:主要是运动负荷增加不规则,起始负荷较大(4~5METs),运动增量较大,老年人和体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量,难以完成试验;每级之间运动负荷增量较大,不易精确确定缺血阈值;在走-跑速度临界时,受试者难以控制自己的节奏,心电图记录质量也难以得到保证。
三、心电运动负荷试验
。
分级
运动负荷(kg·m/min)
运动时间
(min)
男
女
1
300
200
3
2
600
200
3
3
900
600
3
4
1200
800
3
5
1500
1000
3
6
1800
1200
3
7
2100
1400
3