第十四节 抚恤金申请表（一）.doc

文档介绍：抚恤金申请表(一)
年月日填
申请人姓名
籍贯
省
市
县
年
龄
岁
岁
性
别
与死亡者关系系系系系
户籍地址
死亡者姓名
籍贯
省
市
县
年
龄
岁
性
别
职
称
到职日期
年月日
原
支
薪
适用
条款
□第条第款。□第条第款规定
共计元
请发
抚恤金


应缴证件

总
经
理
核
定
财
务
部
管
理
部
本表一式二份,一份经核定后财务部发给抚恤金,一份存入个人档案。申请人签章