心力衰竭-课件.ppt

文档介绍：心力衰竭
前言
定义
病因
病理生理
心力衰竭的类型
心功能的分级
一、定义
是心功能不全的一种综合征,是有临床症状的心功能不全。
绝大多数情况是指心肌收缩力下降,心排血量不够机体代谢需要,组织器官血供不足,而肺循环和/或体循环淤血,故又称为充血性心力衰竭。
少数情况是指心肌收缩力尚可,心排量尚正常,但左室充盈压异常增高,致使肺静脉回流受阻,肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。
病因:1)原发性心肌损害:缺血性心肌损害、心肌炎、心 肌病、心肌代谢障碍(糖尿病心肌病)2)心脏负荷过重 压力负荷过重(高血压、主/肺动脉瓣狭窄、肺动 脉高压等) 容量负荷过重(瓣膜反流性疾病、心内外分流性 疾病、血容量增多)
诱因常见的有感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累、情绪激动、治疗不当、电解质紊乱、环境气候…
病理生理1. Frank-Starling机制(心功能曲线右下方移位) 特点:①中心泵功能减退(心排出量降低、心室舒 张末期压增高)
②心肌肥厚 ③神经体液的代偿机制 心钠肽和脑钠肽 精氨酸加压素 内皮素
左室功能 外周阻力心输出量 过度的血管收缩交感神经系统活性 水钠潴留 RAS(Renin Angiotensin System) 心力衰竭时恶性循环示意图
: :Remodeling:在压力或容量负荷增加以及缺血、变性、坏死等背景下发生主动或被动的心肌细胞大小、数量、形态的改变以及心肌细胞和非心肌细胞比例关系上的变化。是心肌在结构上对损伤的适应反应。上述相互关联,互为因果。
心力衰竭的类型、右心衰、全心衰、慢性心衰、舒张性心衰