文档介绍：换药术
大纲要求:
1 、了解换药的一般知识
2 、掌握普通伤口换药的方法
3 、了解不同伤口如何换药的方法
4 、了解换药的适应症
重点与难点:
重点: 1 、各种常用外用药物制剂的性质及用途, 2 、医学伤口换药的涵义 3 、了解换药室的设置、配备、工作制度,严格无菌技术操作规范。
难点:换药是技术性较强的基本操作技术,每个病人伤口性质、局部情况、全身条件不同,不能千篇一律地采用一个模式换药
教学方法:
操练为主,讲述为辅,力求学生在理解的基础上正确的操作。以启发式,互动式教学活跃课堂气氛。
教学器材:
模拟人换药碗单包镊子 % 碘伏棉球 75% 酒精棉球医用纱布胶布
内容安排:
伤口换药的概念,换药的适应症,普通伤口的换药程序,复杂伤口的一般处理原则,如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容。其中讲解、示范 45 分钟,学生练习 90 分钟,答疑、小结 45 分钟。
小结
目的
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
适应证
1. 手术后无菌的伤口,如无特殊反应, 3 ~ 5 天后第一次换药; 如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线; 张力大的伤口,一般在术后 7 ~ 9 天拆线。
2. 感染伤口,分泌物较多,应每天换药 1 次。 3. 新鲜肉芽创面,隔 1 ~ 2 天换药 1 次。
4. 严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。
5. 烟卷引流伤口,每日换药 1 ~ 2 次,并在术后 12 ~ 24 小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后 48 小时内拔除
6. 橡皮管引流伤口,术后 2 ~ 3 天换药,引流 3 ~ 7 天更换或拔除。
各种类型伤口的换药目的和方法:
1 、清洁伤口:
⑴目的:观察伤口的愈合情况,更换敷料。
⑵方法:一般在手术后 3 天拆除原敷料,观察切口愈合情况及有无感染发生,用碘酒、酒精清洁消毒伤口,更换无菌纱布,用胶布固定。
2 、污染伤口:
⑴目的:密切观察伤口情况;防止伤口感染;一旦发生感染予以及时处理。
⑵方法:伤口内在缝合时不宜过密过紧,并置入引流条。一般在术后 1 天即应更换敷料,连续 5 天,并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。一旦有感染症兆,应及时拆开部分缝线,及时分离伤口以利引流,并放置引流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染伤口处理。
3 、感染伤口:
⑴目的:充分引流,积极控制感染。
⑵原则:①早期:以充分引流浓液,每天更换敷料,必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流;②中期:引流物开始减少,用盐纱引流,以促进肉芽生长。③后期:限制肉芽生长,可用 5% 的盐纱以减少肉芽水肿,修剪多余的肉芽,以利皮肤愈合。