桡骨远端骨折治疗.ppt

文档介绍：桡骨远端骨折的治疗
距桡骨远端关节面3cm内的骨折,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,容易发生骨折,其发生率约占急诊骨折病人的1 7%。60---75岁高发,女性患者多于男性。
桡骨远端骨折
局部解剖
尺倾角正常20-25 度,掌倾角正常10-15度。桡骨茎突比尺骨茎突长1-。腕关节的稳定依靠关节囊、韧带和周围的肌腱维持,其中关节囊内韧带起着十分重要的作用。固定下尺桡关节的主要是三角纤维软骨(),起自乙状切迹的远侧缘经过尺骨关节面的上面止于尺骨茎突根部,形成周缘厚、中央薄的圆盘状结构,也称之为关节盘,该韧带对于维持下尺桡关节的稳定及旋转功能具有重要的作用。
分类及损伤机制
Colles骨折:最常见的骨折,典型表现为“餐叉状”畸形,主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨茎突骨折亦是常见的合并损伤。
Smith骨折:也称反Colles骨折,典型表现为“工兵铲”畸形,主要包括桡骨远端向掌侧移位,短缩。分三型:ThomasI、II、III型。
Barton骨折:桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折,常伴有脱位或半脱位,这是与Colles和Smith骨折的不同点。
占前臂骨折的75%,多见于中老年人,:1,左57%;右43%
老年人
较小暴力就可造成粉碎性骨折。
年轻人
损伤暴力较大,多见关节内骨折,往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。
Colles骨折
Colles骨折损伤机制
最多见于跌伤:手臂伸出,前臂旋前,腕背伸,以手掌着地。
临床表现与诊断
Colles骨折典型X线表现特点:桡骨远端骨折块向背侧移位,向桡侧移位,骨折块旋后,骨折向掌侧成角,桡骨短缩。掌倾角成负角,尺偏角变小。
Smith骨折损伤机制
老年人多见,发生率比Colles骨折低得多, 损伤畸形恰与Cooles骨折相反,骨折部肿胀,疼痛,屈伸活动受限,桡骨远端骨折块向掌侧移位,工兵铲畸形,可出现腕管综合征。
Smith骨折典型X线表现特点:桡骨远端骨折端以远向掌侧移位,向背侧成角,掌侧骨皮质常有粉碎骨折块,骨折块旋转,桡骨短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。