文档介绍：精神病症状学
精神病理学的重要性
精神科医生需具有两种不同性质的能力:
第一种能力是能通过病史采集和精神检查客观而准确地收集临床资料,并能将这些资料系统而均衡地加以组织;这种能力有赖于医生的临床经验和具备的相关临床知识.
另一种能力是能把每个病人视为独立的个体并对该个体能有知觉的理解;这种能力则有赖于医生对人性的理解和在临床实践中得到的经验,医生凭此能力洞察眼前病人的感受和行为,以及病人的既往生活经历对病人的影响.
,精神科医生便难免将现象错误的归类,从而做出不正确的诊断。
见《牛津精神病学教科书》
第一节感觉障碍感觉是客观事物的个别属性如颜色、大、温冷等通过感觉器官在人脑中的直接反映。在此基础上进一步发展,才有复杂的心理过程。 1、感觉过敏 2、感觉迟钝 3、感觉倒错 4、内感性不适
第二节知觉障碍知觉产生是在感觉的基础之上,是高于感觉的感性认识阶段,既知觉及客观事物的各种属性在人脑中的综合反应。知觉障碍包括: 1、错觉 2、幻觉
一、错觉这是对客观刺激事物歪曲和错误的知觉。
1、物理性错觉:又称被动性错觉,是感觉器官因外界物理条件变化而造成的错觉。
2、生理性错觉:又称自动性错觉,常由于恐惧、期望或注意力不集中等引起。
3、病理性错觉:多见于感染、中毒等躯体疾病所致精神障碍。
4、幻想性错觉:病人将实际存在的形象,如墙上的斑点或天上的云彩等因幻想作用而错误的感知为他人感知不到的山水、人物、鸟兽等。
错觉、智能性错解和妄想性错认的鉴别要点
特点
临床意义
错觉
因感知觉本身的障碍导致对事物的整体和本质的错误感知
多见于症状性、器质性精神病,亦可见于其他精神疾病
智能性错解
因智能障碍所致的辨认能力受损而产生对客观事物性能的错误辨认
多见于精神发育迟滞和痴呆患者
妄想性错认
因思维障碍导致对客观事物意义的歪曲判断
多见于精神分裂症和偏执性精神病
二、幻觉
是没有相应的现实刺激作用下而产生的虚幻的知觉体验。
1、按幻觉形式分类:
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类:
3、按幻觉出现时的附加条件分类:
1、按幻觉形式分类
1)听幻觉:言语性幻觉、争论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉。
2)嗅幻觉:
3) 视幻觉:
4)触幻觉:
5)前庭性幻觉:
6)内脏性幻觉:
7)性幻觉:
8)幻肢症:
9)言语运动性幻觉:患者在不言不语时自觉其舌、喉、唇部等发音器官运动,犹如正在说话一样,为精神运动性幻觉一种。10)精神运动性幻觉:患者觉着实际上精静止的肢体正在进行自动或被动的活动。11)阴性幻觉:12)域外幻觉:13)潮湿性幻觉:14)自窥症:病人看到自己,并理解为看到的就是自己,这是一种特殊类型的幻视,多见于脑血栓形成的顶叶病变。
2、按幻觉的结构完整程度和性质分类:1)原始性幻觉:这种幻觉无一定的结构及形态。2)真性幻觉:3)假性幻觉:又称伪幻觉4)精神性幻觉:患者脑内一种无声的言语及音乐,他有表达能力,其内容以及出现和消失均不受患者支配。