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头晕
目眩
恶心呕吐
眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。
“真性眩晕”有明显的自身或他物旋转感或倾倒感,呈阵发性,伴有眼震、平衡失调(指物偏斜、站立不稳或倾倒)和植物神经症状(面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变等)
“假性眩晕”(昏晕)为自身或外物的晃动不稳感,常较持续,但也可为阵发性,伴发症状较轻或不显,外物纷杂时症状加重。
“动”的感觉是其和“头昏”的鉴别标志。
眩晕的临床分型及临床表现
前庭周围性眩晕:前庭感受器,前庭神经节,及前庭神经颅外段(未出内听道)病变引起。
前庭中枢性眩晕:由前庭神经的颅内段(出内听道),前庭神经核,核上纤维,内侧纵束,小脑和皮层的前庭代表区病变引起。
周围及中枢性眩晕的鉴别表
前庭周围性眩晕
均为真性眩晕,一般均有眼震和前庭功能改变,眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。
周围神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearingloss)、眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。
前庭周围性眩晕的病因
前庭周围神经病变:(BenighPositionalProxysmalVertigo,BPPV):
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。关于这种疾病的成因,目前流行的说法是内耳掌管平衡的耳石退化脱落,形成游离状的小颗粒,当姿势改变时,就会影响内淋巴的流动,造成眩晕症。另外一种说法是,中耳长出一条小通路达到内耳,影响左右两边的压力差,造成眩晕症。
(Ototoxins):
某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。
(Acousticneuroma):
这是第八对脑神经的良性肿瘤,脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性,只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。一般来说,肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重。因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。但通常病人等到有症状的时候,肿瘤多半已经很大了。
周围性眩晕症状体征
(1)眩晕为突发性旋转性,持续时间短暂,可自然缓解或恢复,但常反复发作。 (2)眩晕程度较剧烈,伴波动性的耳鸣、耳聋,以及恶心、呕吐、面色苍白,出冷汗、血压下降等植物神经症状,而无一时障碍和其他神经系统症状。 (3)自发性眼震为旋转性或旋转水平性,发病初期眼震向患侧,稍后转向健侧。各项前庭反应协调,眼震与眩晕的方向一致,倾倒与自示偏斜方向一致,前、后两者方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。 (4)变温试验可出现前庭重振现象(一侧前庭功能减弱,稍加强刺激则反应正常),很少有优势偏向。
检查:有了初步的病因判断后,再进行相应的体检和检查。变温试验出现前庭重振现象(一侧前庭功能减弱,稍加强刺激则反应正常,很少有优势偏向)可确诊周围性眩晕
周围性眩晕注意事项
;医生护士应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。         ,转头应慢慢的转,避免动作过大。室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。        ,以防事故。        ,饮食宜少盐。