文档介绍：中国临床新医学年月第卷第期· ·
裹性脓肿清除例,胸膜活检例,不明原因胸腔积液探查醒后取半坐卧位,利于呼吸和引流。
例,外伤性血胸探查例。.. 呼吸道管理及肺部并发症预防胸腔镜并发症常见
. 手术方法在全麻、单侧肺通气和。侧卧位下常规手的有肺不张、胸膜和肺部感染等。全麻术后患者呼吸道分泌
术入路,电视内窥镜进路取腋中线第或第肋间,于其第物较多,堵塞细小支气管,使肺有效通气量减少,并且
或第肋问腋前线和腋后线分别做.~.切口置入胸术中单侧肺通气,易发生肺不张。待病人清醒后取半卧
腔镜操作器械,相距约,呈等边三角形。手术种类包位,指导病人进行有效深呼吸及咳嗽排痰,有利于肺通气及
括:肺小肿物切除,肺大泡、自发性气胸治疗,外伤性、自发性胸腔引流。术后病人因担心疼痛不配合咳嗽,护士应做好心
血胸治疗,不明原因胸腔积液探查,包裹性脓肿和积液清除, 理护理,协助病人翻身叩背,教会患者正确的排痰方法,说明
纵隔淋巴结和胸壁肿物活检等。正确排痰的重要性,取得患者的配合,同时予雾化吸人,以稀
结果释痰液,使痰液更易咳出;年老体弱咳嗽无力者,定时给予吸
本组例经电视胸腔镜治疗后,除例出现肺漏气, 痰;对肺部膨胀不良者,及时给予吸氧。
例出现胸腔积液外,全部病例均于术后—痊愈出院,无.. 引流管的护理妥善固定好引流管,更换水封瓶要
一例发生活动性出血等并发症。严格执行无菌操作,注意水柱波动情况,观察有元气体从水
护理面逸出;保持引流管通畅,护理过程中应避免引流管脱落、扭
. 术前护理曲和受压;根据病情定时反向挤压引流管,观察引流液的颜
.. 心理护理是近年来开展的一项新技术,由于色及量,如每小时引流量超过,连续—,提示有活
患者及家属对该技术缺乏了解,担心手术效果问题,常出现动性出血,应即报告医生,做好配血及手术止血准备。术后
紧张、焦虑情绪。护士应耐心细致地向患者及家属讲解病人呼吸平稳、无紫绀、胸液减少,肺膨胀
治疗方法、优点,并介绍同类患者手术成功的例子,让完全、经拍片证实后可拔出引流管。本组微创手术中失血
患者消除顾虑,积极配合治疗和护理。量较少,一般在~左右,平均。术后均在~
.. 术前准备应做好术前常规准备,有吸烟史者术前拔管。
戒烟周,积极治疗术前并发症。针对胸外科患者的特点, .. 早期下床活动切口小,术后引流管留置时间
在患者人院后即向其讲解呼吸功能训练的目的和方法,如腹短,拔除引流管后鼓励患者早期下床活动,以预防并发症,促
式呼吸与缩唇式呼吸、呼吸肌训练和咳嗽训练等,并帮助进肺功能的恢复。
患者实施。对于年龄较小者指导吹气球。年老体弱者,术前参考文献
嘱加强营养,进食高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗姜格宁,丁嘉安,童稳圃,
力,减少术后并发症。分析】.中华胸心血管外科杂志,,::—.
. 术后护理陈鸿义,:人民卫生出版社,
.. 体位及病情观察全麻术后,置患者平卧位,头偏向: —.
一侧,以防呕吐物进入呼吸道。进行心电监护,监测心率、
压、呼吸、血氧饱和度的变化。观察胸腔闭式引流管引流情学报,,:.
况及切口敷料有无渗血、局部有无皮下气肿等。患者全麻清收稿日期——本文