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浙江省中医院院感科朱越献
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感染性疾病的概况
1
多重耐药菌的概述
2
3
落实感染性疾病的预防与控制措施
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一、感染性疾病的概述
1、定义及分类
感染即为病原体与宿主之间相互作用的过程。凡是由病原微生物引起的疾病统称为感染性疾病,其中传染性较强,可引起宿主间相互传播的疾病称传染病。
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2、特点
传染病与非传染病的医院感染特点
医院感染
传染病
非传染病
病原体致病力与传染性
通常较强
通常弱
病原体来源
外源性
内源和外源
传播途径
通常单一
多样
易感人群
普通人群
免疫功能受损者
损失
花费大,社会恐慌
单一病人
发病形式
容易爆发
通常散发
防控对策
必要时需政府介入
比较明确
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我国将多重耐药菌列入感染性疾病范畴
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PDR
XDR
MDR
ALL
二、MDRO的概述 1、MDR致病菌的定义
MDR(multidrugresistance,多重耐药)
对≥3类抗菌药物耐药
XDR(extensivedrugresistance,广泛耐药)
对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有抗菌药物耐药
PDR(pandrugresistance,泛耐药)
对所有抗生素耐药
;41:848-54.
主要指革兰阴性菌
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常见多重耐药菌包括
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰***酶(ESBLs)的细菌
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)如产NDM-1和产KPC的细菌
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)
多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)
艰难梭菌(CD)
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2、MDR增加的原因及危害
耐药菌产生增加(抗生素选择性压力):由于过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选
耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播
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案例1:某科室出现诺如病毒感染疫情。
,次数≥3次;
,次数≥3次;
,次数≥3次;
三、落实医院感染的预防和控制
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预防和控制医院感染
不明原因的群发事件报告流程
科主任、护士长
院感科
开展调查、配合疾控留取标本
执行隔离措施
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